000616

81 ца глухие, аритмичные. ЧСС 140 в минуту, АД 50/30 мм рт. ст. Живот поддут. Кишечные шумы не выслушиваются. Ваш диагноз, план действий. Задача 2 Л., 32 года, доставлен в приемное отделение хирургического стационара БСМП. Со слов врача БСМП, болен в течение 2 суток, когда после приема пищи и алкогольных напитков появились резкие боли в верхних отделах живота. За медицинской помощью не обращался, продолжал принимать алкогольные напитки. При ухудшении состояния жена вызвала БСМП. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, резко заторможен. Предъявляет жалобы на боли в животе, сухость во рту, слабость. При разговоре быстро истощается. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Язык сухой. Отеков нет. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧДД 28 в минуту. SpO 2 88 – 90%. Тоны сердца ритмичные. АД 70/40 мм рт.ст ., ЧСС 128 в минуту. Живот вздут, болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Кишечные шумы не выслушиваются. Ваш диагноз, план действий. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ Острые отравления – это химическая болезнь (травма), развиваю- щаяся в результате одномоментного поступления в организм чужерод- ного химического вещества (ксенобиотика) в токсической дозе. Токсикологическая классификация ядовитых веществ 1. Вещества нервно-паралитического действия (бронхоспазм, уду- шье, параличи, судороги): ФОС и другие антихолинэстеразные веще- ства (хлорофос, карбофос). 2.Веществакожно-резорбтивногодействия(местно-воспалительные и некротические изменения) в сочетании с общетоксическим резорбтивным действием: дихлорэтан, гексохлоран, кислоты и щело- чи, мышьяк и его соединения, сулема. 3. Вещества раздражающего действия (раздражение наружных слизистых оболочек): пары концентрированных кислот и щелочей, хлор, фтор и их соединения, оксид азота, БОВ ( CS , адамсит и др.)