000616

7 БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Остановка кровообращения (ОК) – это критическое состояние, при котором отсутствует эффективное кровообращение. Клиническая смерть – обратимый этап умирания. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это система мероприя- тий, направленных на восстановление эффективного кровообращения при клинической смерти с помощью специальных реанимационных мероприятий. Базовые реанимационные мероприятия включают: • обеспечение проходимости дыхательных путей, • поддержание кровообращения и дыхания без использования спе- циальных устройств, кроме барьерных, • применение автоматических наружных дефибрилляторов. Выделяют два варианта остановки кровообращения: • первичная остановка кровообращения развивается вследствие па- тологических изменений в миокарде (при инфаркте миокарда, наруше- ниях проводимости, поражении электрическим током), • вторичная остановка кровообращения развивается вследствие экс- тракардиальных причин (при гипоксии, гипогликемии, травмах и т.д.). Возможны три механизма остановки кровообращения: • фибрилляция желудочков – хаотическое асинхронное возбужде- ние отдельных мышечных волокон с остановкой сердца и прекращени- ем кровообращения, • асистолия, характеризующаяся отсутствием деполяризации желу- дочков и сердечного выброса, • беспульсовая электрическая активность, проявляющаяся организованной электрической активностью сердца и неспособностью миокарда сократиться в ответ на электрическую деполяризацию. Основные симптомы остановки кровообращения: отсутствие пуль- са на магистральных артериях, остановка дыхания, расширение зрач- ков без реакции на свет, отсутствие сознания, арефлексия. Эти симпто- мы характеризуют обратимый этап умирания – клиническую смерть. В противоположность ей изменения при биологической смерти носят не- обратимый характер. Диагноз биологической смерти может быть уста- новлен при выявлении ранних (отсутствие реакции глаза на раздраже- ние, высыхание и помутнение роговицы, симптом «кошачьего глаза») и поздних (трупные пятна, трупное окоченение) трупных изменений.