000618

101 мии в реальном масштабе времени, что важно для определения хирургического до- ступа. Визуализация новообразования в определенной топографической области при УЗИ будет определять место хирургического разреза. При появлении патологического процесса в паренхиме молочной железы проис- ходит нарушение нормального расположения тканей друг к другу, количество здо- ровой железистой ткани уменьшается, происходит деформация близлежащих тка- ней – кожи, подкожно-жировой клетчатки, млечных протоков. На основании ультразвуковой топографической анатомии были предложены но- вые способы пункционной биопсии поверхностных новообразований, включающие проведение пункций с помощью пункционной иглы под контролем ультразвукового исследования с определением местоположения объемного новообразования (патент № 2652917). Задачей изобретения является создание эффективного способа проведе- ния пункции молочных желез, снижающего лучевую нагрузку, позволяющего ис- ключить погрешность во время выполнения исследования, повышение точности за- бора материала из новообразования и профилактика ятрогенных осложнений. Проведение пункции с помощью пункционной иглы под контролем ультразву- кового исследования проводили путем определения месторасположения объемного образования с выведением на экране ультразвукового сканера минимального рас- стояния не более 1 см между кожей и новообразованием, не менее 1 см между иглой и сосудами, не менее 1 см между иглой и млечными протоками, пункционную иглу вводят под прямым углом к коже, а к новообразованию – под углом 45˚ с непре- рывной ультразвуковой визуализацией иглы для проведения пункционной биопсии в центральной части новообразования. Перед пункцией молочной железы проводили ультразвуковое исследование об- разования и фиксацию участка с помощью метки на коже для исключения нахожде- ния крупных сосудов в месте пункции. Для проведения пункции молочной железы пациентку укладывали на спину. Посредством соноэхографии устанавливали рас- положение новообразования, отметили места локализации опухоли специальным маркером. На протяжении всей процедуры движение иглы отслеживалось на мони- торе, чтобы корректировать забор образцов (рис. 68). Рис. 68. Пункционная биопсия кисты молочной железы.