000618

103 Грудная полость Легкие, pulmones . Прижизненная топографическая анатомия при поперечном срезе грудной клетки представлена грудной фасцией, большой грудной мышцей, наружными межреберными мышцами, париетальной плеврой, тканью легкого. Грудная фасция визуализируется в виде гиперэхогенной линейной структуры. Боль- шая грудная мышца представлена в виде изоэхогенной неоднородной ткани с призна- ками продольной и поперечной эхопозитивной исчерченности, ширина которой за- висит от уровня физического развития исследуемого. Наружные межреберные мыш- цы визуализируются как изоэхогенная неоднородная структура. Мышцы разделены гиперэхогенными соединительнотканными прослойками. Париетальная плевра пред- ставлена гиперэхогенной линейной структурой. Ткань легкого визуализируется в виде эхопозитивной неоднородной зоны с четкими контурами, площадь которой зависит от возраста, физической подготовки, индивидуальных особенностей исследуемого. Поперечный срез грудной клетки при стандартизированной топографической ана- томии представлен идентичными слоями, но в отличие от прижизненной классической топографической анатомии также описывает доли, сегменты, корни легких, бронхи- альное дерево, которые недоступны для УЗ-топографической анатомии (рис. 69). Легкие. Верхние доли. Верхняя граница долей легких проходит на 3–4 сантиметра выше ключицы. Сзади она соответствует остистому отростку VII шейного позвонка. Нижняя граница проецируется по околопозвоночной линии на V ребро, по лопаточ- ной линии на IV–V межреберье, по средней подмышечной линии – на IV–V межребе- рье, по сосковой линии на V ребро. Верхняя доля каждого легкого имеет три сегмен- та: передний, задний и верхушечный, такое же деление имеет верхнедолевой бронх. Средние доли. Между верхней и нижней долями спереди располагается средняя доля легкого, lobus medius , она имеет треугольную форму. Верхней границей пе- редней доли является нижняя граница верхней доли. Нижняя граница определяет- ся по лопаточной и средней подмышечной линиям на уровне VI–VII межреберья, а по сосковой линии – на уровне VI ребра. Средние доли не доходят до позвоноч- ной линии. Верхняя поверхность левой средней доли сращена с нижней долей. Ниж- ние доли. Нижняя доля имеет вид усеченного конуса. Каждая доля состоит из пяти сегментов: переднего, заднего, наружного, внутреннего базальных и верхушечного. Ультразвуковая топографическая анатомия сосудов сердца и легкого представ- лена легочным стволом, дугой аорты, плечеголовным стволом, перешейком аорты, нисходящим отделом аорты, верхней полой веной, тканью легкого (рис. 70). Легочной ствол визуализируется в виде анэхогенной трубчатой структуры с ги- перпозитивными ровными стенками. Дуга аорты представлена анэхогенной структу- рой трубчатой формы с гиперпозитивными линейными, ровными ригидными стенка- ми. Плечеголовной ствол визуализируется как анэхогенная структура трубчатой фор- мы с эхопозитивными ровными стенками. Перешеек аорты – сужение дуги аорты при переходе в нисходящую часть, он представлен анэхогенной трубчатой структурой с гиперэхогенными ровными стенками. Нисходящий отдел аорты визуализируется как анэхогенная структура трубчатой формы с гиперэхогенными ровными, линейны- ми стенками. Верхняя полая вена представлена в виде трубчатой анэхогенной струк- туры с гиперэхогенными ровными стенками. Ткань легкого визуализируется в виде эхопозитивной неоднородной зоны с четкими контурами, площадь которой зависит от возраста, физической подготовки, индивидуальных особенностей исследуемого.