000618

106 В состав корня легкого входит главный бронх, легочная артерия, две легоч- ные вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы. Спра- ва, сверху вниз залегают правый бронх; правая ветвь легочной артерии; легочные вены. Слева выше располагается левая ветвь легочной артерии; ниже – левый бронх; еще ниже – легочные вены (анатомический шифр для правого легкого – Б, А, В; для левого – А, Б, В). Правый корень легкого окружен сзади и сверху непарной веной, v. azygos ; спереди – верхней полой веной, v. cava superior ; снизу – нижней полой веной, v. cava inferior ; медиально – восходящей аортой, латерально – n. phrenicus , a. pericardiaco phrenica . Левый корень сверху – дугой аорты; сзади – пищеводом, блуждающим нервом, грудной аортой; спереди и снизу – сердцем с перикардом; ме- диально – восходящей аортой; латерально – n. phrenicus , a. рericardiaco phrenica . Ультразвуковая топографическая анатомия межреберного промежутка пред- ставлена кожей, подкожно-жировой клетчаткой, грудной фасцией, большой груд- ной мышцей, наружной межреберной мышцей, ребром, внутренней межреберной мышцей, висцеральной плеврой, тканью легкого (рис. 71). Висцеральная плевра представлена линейной гиперэхогенной структурой с чет- кими контурами. Ткань легкого визуализируется в виде эхопозитивной неоднород- ной зоны с четкими контурами, площадь которой зависит от возраста, физической подготовки, индивидуальных особенностей исследуемого. Сердце , cor . Прижизненная топография в проекции парастренального досту- па по длинной оси левого желудочка представлена (сверху вниз): передней стенкой правого желудочка, полостью правого желудочка, межжелудочковой перегородкой, полостью левого желудочка, задней стенкой левого желудочка, аортой, аортальным клапаном, левым предсердием, митральным клапаном (рис. 72). Передняя стенка правого желудочка визуализируется в виде гиперэхоген- ной структуры с неровными контурами. Полость правого желудочка представ- лена гипоэхогенной неоднородной зоной с четкими границами. Межжелудочко- вая перегородка визуализируется как гиперэхогенная линейная структура. По- лость левого желудочка представлена в виде гипоэхогенной зоны с четким конту- ром. Задняя стенка левого желудочка определяется в виде линейной гиперэхоген- ной неоднородной структуры. Аорта визуализируется как трубчатая анэхогенная структура с гиперэхогенными ригидными линейными ровными стенками. В по- лости аорты по обе стенки параллельно друг другу располагаются гиперэхоген- ные трубчатые створки аортального клапана. Левое предсердие определяет- ся в виде гипоэхогенной зоны с неоднородной структурой и четким краем. Ми- тральный клапан представлен гиперэхогенной структурой. Ультразвуковая топография в проекции поперечного сечения парастернального доступа на уровне митрального клапана представлена (сверху вниз): передней стен- кой правого желудочка, правым желудочком, межжелудочковой перегородкой, пе- редней створкой митрального клапана, задней створкой митрального клапана, зад- ней стенкой левого желудочка (рис. 73). Передняя створка митрального клапана определяется в виде гипоэхогенной структуры с четкими границами. Задняя стенка митрального клапана представлена гипоэхогенной зоной с однородной структурой с четкими контурами. Задняя стенка левого желудочка визуализируется в виде гиперэхогенной линейной неоднородной структуры.