000618

110 Прижизненная топографическая анатомия сердца в проекции верхушечного че- тырехкамерного сечения представлена левым желудочком, правым желудочком, ле- вым предсердием, правым предсердием, межжелудочковой перегородкой, межпред- сердной перегородкой, митральным клапаном, трехстворчатым клапаном, нижней полой веной, верхней полой веной, легочными венами (рис. 74). Полость левого желудочка представлена в виде гипоэхогенной зоны с четким контуром. Правый желудочек определяется в виде гипоэхогенной однородной зоны с четкими границами. Левое и правое предсердие визуализируются как гипоэхоген- ные округлые структуры. Межжелудочковая и межпредсердная перегородка пред- ставлены гиперэхогенными линейными структурами. Створки митрального и трех- створчатого клапана определяются в виде гиперэхогенных трубчатых структур. Нижняя и верхняя полая вена представлены анэхогенными трубчатыми структурами с гиперэхогенными ровными, линейными стенками. Легочные вены визуализируют- ся как анэхогенные трубчатые структуры с гиперэхогенными линейными стенками. Ультразвуковая топографическая анатомия сердца при супрастернальном до- ступе представлена дугой аорты, восходящим отделом аорты, нисходящим отде- лом аорты, перешейком, брахиоцефальными сосудами, легочной артерией (рис. 75). Дуга аорты визуализируется как трубчатая анэхогенная структура с гиперэхоген- ными ригидными ровными стенками. Восходящий и нисходящий отдел аорты пред- ставляют отходящие части от дуги аорты с соответствующей структурой: анэхоген- ные трубчатые структуры с гиперэхогенными ригидными ровными стенками. Пере- шеек определяется как анэхогенная трубчатая структура с эхопозитивными ровными стенками. Брахиоцефальные сосуды визуализируются в виде анэхогенных трубчатых структур с гиперэхогенными ровными стенками. Легочная артерия определяется анэ- хогенной трубчатой структурой с гиперэхогенными линейными стенками. Проекция сердца. Верхняя граница сердца соответствует горизонтали, проведен- ной на уровне прикрепления хрящей III ребер к грудине. Правая граница – линия, соединяющая верхний край II ребра, справа – с верхним краем III ребра, на 1 см правее грудины, далее продолжается в виде дуги от III до V ребра, выпуклостью, обращенной вправо, отступя на 1,5 см от правого края грудины. Нижняя граница идет от места прикрепления V ребра справа через основание мечевидного отрост- ка к пятому межреберью слева, не доходя до среднеключичной линии на 1,5 см. Ле- вая граница – линия, соединяющая нижний край I ребра слева и верхний край II ребра в месте прикрепления их к грудине, на уровне II межреберья на 2,5 см левее края грудины, далее вверх до точки, расположенной на 1,5–2 см кнутри от средне- ключичной линии. Верхушка сердца проецируется слева в V межреберье, ниже ме- ста соединения хряща V ребра. Граница между предсердиями и желудочками идет между прикреплениями к грудине хрящей III левого и VI правого ребра. Тимус , thymus. Прижизненная топографическая анатомия тимуса представлена кожей, подкожно-жировой клетчаткой, шейными фасциями, ключицами, рукояткой грудины и железистой тканью вилочковой железы (рис. 76). Шейные фасции представлены в виде линейных гипоэхогенных структур. Меж- ду фасциальными листами определяются гиперэхогенные соединительнотканные прослойки. Ключицы и рукоятка грудины визуализируются в виде гипоэхогенных однородных структур с отчетливыми контурами. Железистая ткань вилочковой же- лезы определяется в виде гиперэхогенной неоднородной массы с четким краем.