000618

125 щие на позвоночнике. Верхняя стенка образована левой и хвостатой долями печени, нижняя стенка – поперечно-ободочной кишкой и её брыжейкой, mesocolon ; левая и правая границы сумки образованы переходными складками брюшины. Желудочно-поджелудочные связки подразделяют полость сумки на отчет- ливо выраженные два этажа: верхний – полость малого сальника, cavum omenti minoris , нижний – полость большого сальника, cavum omenti majoris . Эта полость имеет следующие границы: спереди ее формируют связки малого сальника ( lig . hepatogastricum , lig . hepatopyloricum и  lig . hepatoduodenale ). Различают в брюшной полости два канала, расположенные в продольном направ- лении – правый и левый боковые каналы, canales longitudinales s . laterales , dexter et sinister . Ультразвуковая топографическая анатомия в области правого бокового канала представлена кожей, подкожно-жировой клетчаткой, передним листком влагалища прямой мышцей живота, наружной косой мышцей живота, межмышечной фасци- ей, внутренней косой мышцей живота, задним листком влагалища прямой мышцы живота, поперечной мышцей живота, поперечной фасцией, субсерозной оболочкой, брюшиной, восходящей ободочной кишкой, правым боковым карманом. Восходящая ободочная кишка сонографически визуализируется как округлое образование неправильной формы с гиперэхогенными стенками и гипоэхогенной полостью. Правый боковой канал (рис. 82) расположен между пристеночной брю- шиной и восходящей ободочной кишкой. Эхографически в норме он не визуали- зируется. При классической топографической анатомии можно также увидеть, что он про- стирается от нижней поверхности печени, где сообщается с печеночной сумкой до слепой кишки, возле которой переходит в позадислепокишечный выворот. Ультразвуковая топографическая анатомия в области левого бокового кана- ла представлена кожей, подкожно-жировой клетчаткой, передним листком вла- галища прямой мышцы живота, наружной косой мышцей живота, межмышечной фасцией, внутренней косой мышцей живота, задним листком влагалища прямой мышцы живота, поперечной мышцей живота, поперечной фасцией, субсерозной оболочкой, брюшиной, нисходящей ободочной кишкой, левым боковым карманом (рис. 83). Нисходящая ободочная кишка сонографически визуализируется как округлое образование неправильной формы с гиперэхогенными стенками и гипоэхогенной полостью. Левый боковой канал располагается между пристеночной брюшиной и нисходящей ободочной кишкой. Эхографически в норме он не визуализируется. Начинается ниже левой диафрагмально-ободочной связки, тянется вниз и меж- ду пристеночной брюшиной и сигмовидной кишкой свободно сообщается с поло- стью малого таза. На ультразвуковом срезе незаполненный желудок визуализируется как оваль- ная структура с гипоэхогенным ободком (стенка желудка) и эхогенным просветом (складки желудка и его содержимое). Газовый пузырь дает акустическую тень. Кар- диальная часть желудка и абдоминальная часть пищевода визуализируются как ги- поэхогенная циркулярная структура с эхогенной центральной частью. Сонотопографическая анатомия в области желудка представлена поперечной фасцией, субсерозной оболочкой, брюшиной и желудком (рис. 84).