000618

129 Желудок эхографически визуализируется как округлое образование с гиперэ- хогенными стенками и гипоэхогенной полостью. Полость имеет гиперэхогенные включения – складки слизистой оболочки и остатки непереваренной пищи в поло- сти желудка. В эталонной топографической анатомии, как и при ультразвуковом исследова- нии, в желудке, ventriculus , различают paries anterior и  paries posterior , curvature minor и  curvature major , пять отделов: входная часть, pars cardiaca ventriculi , дно, fundus ventriculi , тело желудка, corpus ventriculi , предпривратниковую часть, pars praepylorica , привратниковая часть, pars pylorica . Различают три основных варианта положения желудка: вертикальное, косое и горизонтальное. Сверху к нему прилежат печень и диафрагма, снизу – colon transversum , спереди он прилежит к передней брюшной стенке, а также к нижней поверхности левой доли печени, сзади – к органам забрюшинного пространства, к поджелудочной железе, селезеночным сосудам, к верхнему полюсу левой поч- ки и к левому надпочечнику. Слева к нему прилежит селезенка, и справа – желч- ный пузырь. Передняя стенка желудка, в зависимости от прилегания к ней тех или других органов, подразделяется на два поля. Верхняя половина передней ча- сти желудка покрыта левой долей печени, а нижняя половина привратника – пра- вой долей печени. Отсюда верхняя половина передней стенки желудка, а также нижний участок привратника получили название печеночного поля желудка, area hepatica ventriculi . Желудок фиксируется, прежде всего, соединением его с пищеводом. Привратник желудка фиксирован к задней стенке брюшной полости. Поверхностные связки желудка: 1) желудочно-ободочная связка, lig . gastro - colicum ; 2) желудочно-селезеночная связка, lig . gastrolienale ; 3) желудочно-диа- фрагмальная связка, lig . gastrophrenicum ; 4) диафрагмально-пищеводная связ- ка, lig . phrenicoesophageum ; 5) печеночно-желудочная связка, lig . hepatogastricum ; 6) печеночно-привратниковая связка, lig . hepatopyloricum . Глубокие связки желудка: 1) желудочно-поджелудочная связка, lig . gastro - pancreaticum ; 2) привратниково‑поджелудочная связка, lig . pyloropancreaticum . Же- лудок является органом внутрибрюшинным. Тонкая кишка , intestinum tenue . К тонкой кишке относятся duodenum , jejunum, ileum. При методологической топографической анатомии виден корень брыжейки, radix mesenterii. Он соответствует левой поверхности тела II поясничного позвонка, где имеется plica duodenojejunalis . Отсюда корень брыжейки идет вниз и направо, пере- секает позвоночник и заканчивается у  articulatio sacroiliaca dextra . Отличительные признаки тонкой кишки от подвздошной заключаются в наличии на слизистой обо- лочке тощей кишки многочисленных полукружных складок, plicae circulares . Под- вздошной кишке, напротив свойственно значительное количество солитарных фол- ликулов и пейеровых бляшек, folliculi solitarii (рис. 85). Сзади тонкой кишки нахо- дятся органы забрюшинного пространства, сверху – поперечно-ободочная кишка и ее брыжейка; снизу у мужчин петли кишки лежат между сигмовидной и прямой кишкой сзади и мочевым пузырем спереди, а у женщин – маткой. Латерально спра-