000618

130 ва – слепая кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка; слева – восходящая ободочная кишка. В отличие от прижизненно-ультразвуковой топографической анатомии в класси- ческой топографической анатомии одномоментно можно увидеть 4 отдела двенад- цатиперстной кишки , duodenum (рис. 86): верхнюю горизонтальную часть, pars horizontalis superior , нисходящую часть, pars descendens , нижнюю горизонталь- ную часть, pars horizontalis inferior , и восходящую часть, pars ascendens . Покрыва- ющая ее брюшина является задней стенкой полости большого сальника. Различают три связки двенадцатиперстной кишки: 1) lig.hepatoduodenale ; 2) lig. suspensorium duodeni ; 3) lig. duodenorenale . Располагается на различной высоте позвоночника, наиболее часто позади желуд- ка. Верхняя горизонтальная часть обычно располагается на уровне 1‑го пояснично- го позвонка. Эта часть кишки пересекает срединную плоскость в поперечном на- правлении слева направо, начиная от привратника желудка. Нисходящая часть киш- ки прилегает к правым поверхностям поясничных позвонков, простираясь сверху вниз до нижнего 3‑го поясничного позвонка. Нижняя горизонтальная часть лежит на уровне 3‑го поясничного позвонка, пересекая справа налево в поперечном на- правлении его срединную плоскость. Восходящая часть простирается от левой сто- роны тела поясничного позвонка по левой поверхности его тела до уровня 2‑го по- ясничного позвонка слева, где эта часть двенадцатиперстной кишки после образо- вания двенадцатиперстно-тощекишечного перегиба, flexura duodenojejunalis , пере- ходит в тощую кишку, intestinum jejunum . Pars horizontalis superior duodeni  – к этому отделу двенадцатиперстной кишки прилежат следующие органы: сверху – желчный пузырь и  lig . hepatoduodenale ; сни- зу – головка поджелудочной железы и часть тела; спереди – антральная часть же- лудка; сзади – позвоночник. Pars descendens duodeni окружена следующими орга- нами: спереди – петли тонких кишок; сзади – задняя стенка полости живота (рёбра, межреберные мышцы); снаружи – правая почка с частью мочеточника. Двенадцати- перстная кишка является ретроперитонеальным органом, укреплена в забрюшин- ном пространстве неподвижно. Ультразвуковая топографическая анатомия в области тощей кишки представ- лена листком влагалища прямой мышцы живота, наружной косой мышцей живо- та, внутренней косой мышцей живота, задним листком влагалища прямой мышцы живота, поперечной мышцей живота, поперечной фасцией, субсерозной оболочкой, брюшиной, тощей кишкой. Тощая кишка сонографически визуализируется как округлое образование непра- вильной формы с гиперэхогенными стенками и гипоэхогенной полостью. Толстая кишка, intestinum crassum Ультразвуковая топографическая анатомия слепой кишки визуализируется так же, как и остальные участки толстой кишки. Слепой кишкой, intestinum caecum , называется начальный отрезок толстого ки- шечника, расположенный ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Встречаются четыре морфологические вариации слепой кишки: конусовидная, мешкообразная, бухтообразно-симметричная, бухтообразно-асимметричная. Местоположение слепой кишки в обычных условиях соответствует правой под- вздошной ямке, fossa iliaca dextra .