000618

13 На основании разработанной нами ультразвуковой топографической и патотопо- графической анатомии были выработаны новые подходы к пункционной биопсии поверхностных новообразований, включающие проведение пункций с помощью пункционной иглы под контролем ультразвукового исследования с определением месторасположения объемного новообразования. При этом на экране ультразвуко- вого сканера выводят минимальное расстояние между кожей и новообразованием, иглой и сосудами, млечными протоками, пункционную иглу вводят под прямым углом к коже, а к новообразованию под углом 45 °C непрерывной ультразвуковой визуализацией иглы. Это позволяет своевременно проводить профилактику ятро- генных осложнений, исключить повреждения сосудов и млечных протоков, а также ложноотрицательные результаты пункции (патент на изобретение РФ № 2652917). Таким образом, способ пункционной биопсии поверхностных новообразований, предложенный авторами, уникален и имеет существенные преимущества перед су- ществовавшими до него методами. Заявленное изобретение является эффективным способом проведения пункции щитовидной и молочной желез со снижением луче- вой нагрузки. С помощью данного способа повышается точность забора материала из новообразования, исключается взятие биопсийного материала из окружающих образование тканей, что не приводит к ложноположительным и ложноотрицатель- ным результатам, а способствует постановке правильного диагноза. Данный способ также исключает прохождение пункционной иглы через сосуды и млечные прото- ки молочной железы, что снижает риск возможных последствий. Непрерывный кон- троль над движением иглы позволяет устранить возможность кровотечений, а спо- собность определения после пункции участка, где произвелась процедура – быстро- му определению наличия или отсутствия последствий после проведенного исследо- вания, тем самым устраняет возможность возникновения ятрогенных осложнений. В лечебных учреждениях, оказывающих экстренную хирургическую помощь, остаются все еще высокими показатели послеоперационной летальности при острых хирургических заболеваниях. Основной причиной высокой летальности яв- ляются недостатки в организации контроля над проведением операции. Отсутствие мониторинга до, во время и после оперативного вмешательства или поверхностное и менее детальное его проведение приводят к рецидивам заболеваний и послеопера- ционным осложнениям. Дооперационный мониторинг позволяет составить наибо- лее четкую картину органной патологии, выстроить правильную тактику во время операции и в послеоперационном периоде. Мониторинг, проводимый во время опе- рации, позволяет следить за реакцией организма больного на хирургическое вмеша- тельство. Интенсивность же послеоперационного мониторинга зависит от тяжести состояния пациента и сложности выполняемых оперативных вмешательств. Можно удивляться самой возможности подобного аккомпанемента доопераци- онной диагностики, операции и послеоперационному лечению. Но этот медико- технический аккомпанемент не только сопровождает, но и заказывает музыку – консервативную и оперативную тактику ведения больного. Остается надеяться, что эта преимущественно электронная музыка разбудит в больных жизнь, а во врачах – лечебно-диагностические и профилактические таланты. Между врачом и больным должна стоять техника, но она не должна загораживать их друг от друга. Хирург, вооруженный лишь скальпелем, опасен для больного. Хирург, вооруженный техни- кой, опасен для его болезни.