000618

15 Глава 2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ПОСМЕРТНАЯ ПОСЛОЙНАЯ И СОСУДИСТАЯ ТОПОГРАФИЯ ГОЛОВЫ Мозговой отдел Клетчаточные пространства: 1) лобно-теменно-затылочная область. Прижизненная топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области представлена кожей, подкожно-жировой клетчаткой, сосудами подкожного слоя, апоневрозом, твёрдой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и мягкой (сосуди- стой) оболочкой. Кожа визуализируется в виде гиперэхогенной линии. Подкожно- жировая клетчатка представлена в виде гипоэхогенной ячеистой полосы. Сосуды подкожного слоя визуализируются в виде анэхогенной трубчатой структуры с гипе- рэхогенными эхопозитивными стенками. Стенки сосудов линейные и ровные. Апо- невроз в виде гиперэхогенной полосы визуализируется с чёткими и ровными конту- рами. Твёрдая мозговая оболочка представлена гипоэхогенной полосой. Паутинная оболочка визуализируется гиперэхогенной полосой с чёткими контурами. Мягкая (сосудистая) оболочка представлена гипоэхогенной структурой (рис. 1). При этом по сравнению с классической топографической анатомией одномо- ментно не удаётся увидеть подапоневротическое пространство (между сухожиль- ным шлемом и надкостницей), которое замкнуто по краям области сращением шле- ма с надкостницей, поднадкостничную клетчатку, височную кость, пахионовы гра- нуляции, диплоические вены. Слои областей и их характеристика: 1. Кожа, derma . Толстая, покрыта волосами, имеет большое количество сальных и потовых желез. Она прочно сращена с глубжележащей подкожно-жировой клет- чаткой и надчерепной мышцей, musculus epicranius , посредством вертикально иду- щих соединительнотканных перегородок; 2. Подкожно-жировая клетчатка, panniculus adiposus . Кровеносные и лимфати- ческие сосуды этого слоя прочно фиксированы соединительнотканными перегород- ками, и поэтому при ранениях сосуды не спадаются; 3. Твердая мозговая оболочка, dura mater . Состоит из плотной фиброзной соеди- нительной ткани. Вдаваясь в глубину, эта оболочка формирует серп большого моз- га, falx cerebri , разделяет большие полушария; серп мозжечка, falx cerebelli , разде- ляет полушария мозжечка; палатка мозжечка, tentorium cerebelli , отделяет затылоч- ные доли больших полушарий от мозжечка; 4. Паутинная оболочка, arachnoidea encephali . Содержит кровеносные сосуды и переходит с извилины на извилину, не заходя в борозды; 5. Мягкая оболочка, pia mater . Содержит большое количество сосудов. Оболочка проникает во все борозды между извилинами. 2) височная область . Витальная топографическая анатомия височной области представлена кожей, подкожно-жировой клетчаткой, поверхностной фасцией, височным апоневрозом и височной мышцей. Поверхностная фасция визуализируется в виде гиперэхоген- ной структуры. Височный апоневроз в виде гиперэхогенной полосы визуализиру- ется с чёткими и ровными контурами. Височная мышца представлена изоэхоген- ной тканью с признаками продольной и поперечной эхопозитивной исчерченности.