000618

179 5. Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции, lamina super ficialis fascia ethoraco lumbalis, идет от остистых отростков поясничных позвонков; 6. Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erectorspinae, расположена между остистыми и поперечными отростками позвонков; 7. Глубокая пластинка пояснично-грудной фасции, lamina profunda fasciae thoracolumbalis , идет от поперечных отростков поясничных позвонков, охватив мыш- цу, выпрямляющуюпозвоночник, m. erector spinae , спереди соединяется с поверхност- ной пластинкой той же фасции, переходит в апоневроз поперечной мышцы живота, aponeurosis m. transversi abdominis . Участок пояснично-грудной фасции и апоневро- за поперечной мышцы живота между XII ребром и поперечными отростками XI–XII грудных и I поясничным позвонком утолщен и называется пояснично-реберной связ- кой, lig.lumbocostale ; 8. Поперечные отростки поясничных позвонков и межпоперечные связки, lig . intertransversaria . На передней поверхности m . psoas проходит генитофемораль- ный нерв, n . genitofemoralis ; 9. Большая поясничная мышца, m . psoas major , и квадратная мышца поясни- цы, m . quadratus lumborum , занимают соответственно медиальную и латеральную части; 10. Внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis , выстилает большую по- ясничную и квадратную мышцы, и её части соответственно приобретают их на- звания: поясничная фасция, fascia psoatis , и квадратная фасция, fascia quadrata . Между квадратной фасцией и одноименной мышцей косо проходят подреберный, n . subcostalis , подвздошно-подчревный, n . iliohypogastricus , и подвздошно-паховый нервы, n . ilioinguinalis . Поясничная и квадратная фасция образуют медиальную ду- гообразную связку, lig . arcuatum mediale , перекидывающуюся через большую пояс- ничную мышцу, и латеральную дугообразную связку, lig . arcuatum laterale , огиба- ющую квадратную мышцу поясницы. После вскрытия этой фасции попадаем в за- брюшинное пространство живота, spatium retro peritoneale . Сосудисто-нервные образования. Подреберный сосудисто-нервный пучок, a., v. et n. subcostalis , проходит в пределах поясничного четырехугольника через апо- невроз поперечной мышцы. Поясничные артерии, a . lumbalis , отойдя от аорты, направляются латерально по- зади большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы, отдавая к ним мышечные ветви, и далее ложатся между поперечной и внутренней косой мыш- цами живота. Поясничные вены, v . lumbalis , собирают кровь от вышеуказанных мышц, идут, сопровождая поясничные артерии. Топографическая анатомия забрюшинного пространства. Послойная уль- тразвуковая топографическая анатомия забрюшинного пространства представле- на мышцей, выпрямляющей спину, которая видна при ультразвуковом исследова- нии в виде изоэхогенного тяжа с поперечно-полосатой эхопозитивной исчерченно- стью как и все глубжележащие мышцы; глубоким листком пояснично-грудной фас- ции в виде гиперэхогенной тонкой полосы, отделяющей мышцы друг от друга; ква- дратной мышцей поясницы; внутрибрюшинной фасцией – гиперэхогенной тонкой полосой и отделяющей мышечный слой от собственно забрюшинного простран- ства; частью собственно забрюшинного клетчаточного пространства в виде тол-