000618

180 стого слоя гиперэхогенной жировой клетчатки, она тянется от диафрагмы до под- вздошной фасции, по данным классической топографической анатомии; гиперэхо- генной тонкой започечной фасцией; жировой капсулой почки, которая охватыва- ет почку со всех сторон и представляет собой субстанцию с повышенной эхоплот- ностью; почкой, состоящей в свою очередь из изоэхогенной паренхимы и светлого образования в центре – почечного синуса, покрытой плотной фиброзной капсулой; предпочечной фасцией; гиперэхогенной околоободочной клетчаткой, которая рас- полагается позади восходящей и нисходящей ободочной кишок; позадиободочной фасцией; ободочной кишкой, которая визуализируется как гипоэхогенный тяж ци- линдрической формы. Эталонная топографическая анатомия в данном случае позволяет одномоментно дифференцировать так же ребра, мочеточники, надпочечники, общие подвздошные сосуды и подвздошную мышцу (рис. 119). Границы: забрюшинноепространство, spatiumretroperitoneale ,расположеномеж- дупристеночнойбрюшинойзаднейстенкиживотаивнутрибрюшиннойфасцией, fascia endoabdomin а lis , которая, выстилая мышцы задней стенки живота, приобретает их названия: у поперечной мышцы живота – поперечной фасции, fascia transversalis , у квадратной мышцы поясницы – квадратной фасции, fascia quadrata , у большой по- ясничной мышцы – поясничной фасции, fascia psoatis . Слои забрюшинного пространства: 1. Внутрибрюшинная фасция, fascia endoabdominalis; 2. Собственно забрюшинное клетчаточное пространство, textus cellulosus retro - peritonealis , в виде толстого слоя жировой клетчатки тянется от диафрагмы до под- вздошной фасции, fascia iliaca . Расходясь в стороны, клетчатка переходит в под- серозную основу, tela subserosa , переднебоковой стенки живота. Медиально поза- ди аорты и нижней полой вены она сообщается с таким же пространством противо- положной стороны, снизу сообщается с позадипрямокишечным клетчаточным про- странством таза, вверху переходит в клетчатку поддиафрагмального пространства и через грудино-рёберный треугольник сообщается с подсерозной основой пристеноч- ной плевры в грудной полости. В забрюшинном клетчаточном пространстве располо- жены аорта, нижняя полая вена, поясничные лимфатические узлы, грудной проток; 3. Започечная фасция, fascia retrorenalis, – задний листок забрюшинной фасции начинается от брюшины, на месте перехода её с боковой на заднюю стенку живо- та, у наружного края почки она делится на задний и передний листки. Започечная фасция отделяет забрюшинное клетчаточное пространство от околопочечной клет- чатки, книзу спускается позади мочеточника и превращается в замочеточниковую фасцию , которая истончается книзу и теряется в боковом клетчаточном простран- стве таза; 4. Жировая капсула почки – рыхлая жировая клетчатка, охватывает почку со всех сторон; 5. Почка, rеn, покрыта плотной фиброзной капсулой, capsula fibrosa renis; 6. Жировая капсула почки, capsula adiposa renis (paranephron); 7. Предпочечная фасция , – передний листок почечной фасции, fascia renalis, ввер- ху и с боков сливается с започечной фасцией, внизу переходит в предмочеточнико- вую фасцию. Предпочечная и започечная фасции формируют фасциальную сумку для почки и её жировой капсулы;