000618

182 8. Околоободочная клетчатка, paracolon, располагается позади восходящей и нисходящей ободочной кишок. Вверху она достигает корня брыжейки попереч- ной ободочной кишки, внизу – уровня слепой кишки справа и корня брыжейки сиг- мовидной кишки слева, снаружи – ограничена прикреплением почечной фасции к брюшине, медиально доходит до корня брыжейки тонкой кишки, сзади ограниче- на предпочечной и предмочеточниковой фасциями, спереди – брюшиной боковых каналов и заободочной фасцией; 9. Позадиободочная фасция (фасция Тольда) образуется при внутриутробном раз- витии в результате сращения листка первичной брыжейки ободочной кишки с при- стеночным листком в виде тонкой пластинки, лежит между околоободочной клет- чаткой, paracolon, и восходящей или нисходящей ободочной кишкой; 10. Ободочная кишка: в правой поясничной области – восходящая ободочная кишка, в левой – нисходящая, colon descendens/ascenens; 11. Висцеральная брюшина, peritoneum viscerale. Почка На ультразвуковом срезе витальная топографическая анатомия почки представлена капсулой в виде тонкой, но плотной гиперэхогенной структуры; корковым веществом почки, которое визуализируется как структура, близкая по эхогенности к нормальной паренхиме печени; изоэхогенным мозговым веществом, которое состоит из пирами- док; почечной лоханкой в виде гипоэхогенного ветвящегося «древа», но только при условии гипергидратации и наполнения мочевого пузыря; а также эхопозитивной па- ранефральной жировой клетчаткой, окружающей почку со всех сторон. Классическая топографическая анатомия почки представлена теми же структу- рами, но дополнительно можно увидеть почечную артерию, почечную вену и моче- точник, выходящий из почечных ворот (рис. 120). Почка, ren, – парный орган, имеющий размер около 10×5×4 см и массу приблизи- тельно 150 г, расположенный в верхнем отделе забрюшинного пространства. В каж- дой почке принято различать переднюю и заднюю поверхности, наружный и вну- тренний край, верхний и нижний полюсы. По отношению к позвоночнику левая почка располагается на уровне Th XI –L II , а ворота – ниже XII ребра, правая почка располагается на уровне Th XII –L II , ворота – на уровне XII ребра. На вогнутом ме- диальном крае этого органа есть углубление – так называемые почечные ворота, из которых выходит почечная ножка. Элементы почечной ножки располагаются в направлении спереди назад в сле- дующей последовательности: почечная вена, почечная артерия, лоханка. В осно- ве выделения сегментов почки лежит ветвление почечной артерии. Почка состо- ит из 5 сегментов: 2 полюсных, 2 передних и заднего. Почки покрыты брюшиной экстраперитонеально. Синтопия почек . Сзади почка прилегает к поясничной части диафрагмы, к ква- дратной мышце поясницы, к поперечной мышце живота, к большой поясничной мышце. К верхнему полюсу почек прилегают надпочечники. Спереди к правой поч- ке прилегают правая доля печени, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, восходящая ободочная и правый изгиб ободочной кишки. Спереди к левой почке прилегают: задняя стенка желудка, хвост поджелудочной железы, селезёнка, левый изгиб ободочной кишки, пристеночная брюшина левого брыжеечного синуса.