000618

189 Сонографическая топография надпочечника – сам надпочечник и жировая кап- сула почки сходны и обладают высокой эхоплотностью (рис. 125). Надпочечник , glandula suprarenalis , – парный орган в форме уплощенного конуса размером 50×25×10 мм, лежащий над верхним концом почки в футляре, образован- ном предпочечной фасцией. Правый надпочечник: передняя поверхность соприкасается с висцеральной поверх- ностью печени; задняя – с поясничной частью диафрагмы; почечная – с верхним кон- цом правой почки; медиальный край – с нижней полой веной. Левый надпочечник: пе- редняя поверхность прилегает к хвосту поджелудочной железы, селезёночным сосудам и брюшине задней стенки сальниковой сумки; задняя – к поясничной части диафрагмы; почечная – к верхнему концу и медиальному краю левой почки; медиальный край со- прикасается с брюшной аортой и лежащим на ней чревным узлом, ganglion coeliacus. Кровоснабжение осуществляется надпочечниковыми артериями, aa. suprarenales superior, media et inferior. Кровооток – по одноименным венам, впадающим в почеч- ные вены. Лимфа оттекает в лимфатические парааортальные узлы. Брюшная часть аорты Ультразвуковая послойная топографическая анатомия брюшной части аорты при прямом сканировании ее через переднюю брюшную стенку по белой линии живота визуализируется как анэхогенная трубчатая цилиндрическая структура, ограничен- ная с обеих сторон гиперэхогенными аортальными стенками; задняя стенка аорты, а также позвонок, как структура очень высокой эхоплостости полукруглой формы с четким и ровным дугообразным краем. Теми же структурами представлена клас- сическая топографическая анатомия брюшной части аорты (рис. 126). Брюшная часть аорты, pars abdominalis aortae, лежит на передней поверхности по- звоночника, левее срединной сагиттальной плоскости, от XII грудного до IV–Vпояснич- ного позвонка, где делится на свои конечные ветви – правую и левую общие подвздош- ные артерии, aa. iliaca communis dextra et sinistra. Общая подвздошная артерия от би- фуркации аорты идет до крестцово‑подвздошного сочленения, articulatio sacroiliaca , где делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии, aa. iliaca externa et interna. К брюшной части аорты прилегают: сзади – тела Тh Х1I  – L IV ; спереди – пристеночная брюшина задней стенки сальниковой сумки, поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки; справа – нижняя полая вена; слева – левый надпочечник, внутренний край левой почки, поясничные узлы лево- го симпатического ствола. От брюшной части аорты отходят следующие ветви. Париетальные: нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior , парная, отходит на уровне XII грудного позвонка; поясничные артерии, аа. lumbales , 4 пар- ные артерии отходят от боковых поверхностей аорты; срединная крестцовая арте- рия, a. sacralis mediana , отходит на уровне L V. Висцеральные: чревный ствол, truncus coeliacus , отходит на уровне Тh Х1I , де- лится на селезёночную, общую печёночную и левую желудочную артерии, aa. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra ; средняя надпочечниковая арте- рия, a. suprarenalis media , парная, отходит на уровне I поясничного позвонка; верх- няя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior , непарная, отходит чуть ниже предыдущей артерии на уровне L 1 ; почечная артерия, а. renalis , парная, отходит на уровне L 1 – L II ; артерия яичка (яичника), a. Testicularis, a. ovarica, парная, отходит от передней поверхности аорты на уровне L III  – L IV ; нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior , непарная, отходит на уровне L III .