000618

203 Топография прямой кишки у женщин . Прямая кишка, rectum , является про- должением сигмовидной кишки и располагается в пределах малого таза у передней поверхности крестца. Rectum заканчивается на уровне диафрагмы таза, m. levator ani , где переходит в  canalis analis . Длина прямой кишки – 10–12 см. В стенке прямой кишки можно различить 2 слоя. Наружный слой имеет низкую эхогенность и представляет собой мышечную оболочку. Слизистая, соприкасающа- яся с газом, визуализируется как внутренний гиперэхогенный слой стенки. Толщи- на стенки 0,3–0,5 см (см. рис. 131). Прямой кишечник делится на надампулярную часть и ампулу. Надампулярная часть и верхняя половина ампулы располагаются в верхнем, брюшинном этаже ма- лого таза. Нижняя половина ампулы прямой кишки располагается в подбрюшин- ном этаже таза и вместо брюшины покрыта висцеральной фасцией (капсула Амюс- са). Тазовая часть прямой кишки сообразно искривлению крестца и копчика обра- зует изгиб, направленный выпуклостью назад, flexura sacralis . При переходе в  canalis analis конечный отдел прямой кишки отклоняется вниз и назад, образуя второй изгиб, анально-прямокишечный, flexura anorectalis (flexura perinealis), обращенный выпуклостью вперед. Прямая кишка делает три изгиба и во фронтальной плоскости. К их числу относятся верхнеправый лате- ральный изгиб, flexura superordextra lateralis, промежуточный левый латераль- ный изгиб, flexura intermedia sinistra lateralis, нижнеправый латеральный изгиб, flexura inferodextra lateralis. Различаются только синтопия и лимфоотток прямой кишки у женщин. В брю- шинном этаже кпереди от прямой кишки у женщин располагаются тело, шейка мат- ки и задний свод влагалища. Между прямой кишкой и задней стенкой тела мат- ки располагаются спускающиеся из нижнего этажа брюшной полости петли тон- кой кишки. Они заходят в прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina . В под- брюшинном этаже прямая кишка у женщин спереди прилежит к влагалищу. Одна- ко их разделяет fascia rectovaginalis . Маточные трубы. Маточная труба, tuba uterina, или фаллопиева труба – парный орган, соединяющий полость матки с брюшинной полостью. Она располагается вдоль верхнего края широкой связки матки и имеет брыжейку, mesosalpinx, являю- щуюся частью широкой связки сразу ниже трубы. Диаметр маточной трубы неоди- наков и колеблется от 5 до 10 мм. В трубе различают маточную часть, pars uterina , с маточным отверстием, ostium uterinum, перешеек, isthmus, ампулу, ampulla, и во- ронку, infundibulum. Воронка маточной трубы имеет бахромки, fimbriae , окаймляю- щие брюшное отверстие трубы, ostium abdominalis tubae uterinae. Одна из бахромок, подходящая к трубному концу яичника, называется fimbria ovarica . Маточные трубы в норме при УЗИ не визуализируется, что, однако, возможно при УЗИ с применением эхоконтрастных средств (эховиста и др.). Яичники. Яичник – парная женская половая железа размером 1,5×1,5 ×1,0 см. Он покрыт зародышевым эпителием. Переход эпителия в эндотелий брюшины отмечен беловатой линией. В этом месте заканчивается брыжейка яичника, mesovarium, от- ходящая от заднего листка широкой связки матки.