000618

204 Яичники в норме должны иметь четкую и бугристую внешнюю оболочку. Яич- ники однородные по структуре, изоэхогенны по отношению к матке и гипоэхо- генны к петлям кишок. За счет сосудов мозговой слой может быть гиперэхоген- ным по сравнению с корой. Анэхогенные фолликулы расположены в корковом слое по периферии. Методологическая топографическая анатомия яичников будет представлена теми же слоями. При этом по сравнению с классической топографической анатоми- ей нельзя одномоментно увидеть матку и связочный аппарат, который прикрепля- ется к стенкам малого таза. Яичники выглядят как образования овоидной формы, имеющие однородную внутреннюю структуру, среднюю эхогенность. Диаметр способного к овуляции фолликула составляет 20 мм и более (макси- мум до 25 мм), структура его анэхогенная, капсула не выявляется. После овуляции и до 21–22‑го дня МЦ на месте фолликула отмечается наличие гипоэхогенного об- разования того же диаметра (желтое тело), которое также не имеет капсулы и исче- зает к моменту начала цикла. Патотопография органов женского таза Миома матки – доброкачественное, гормонально-зависимое, опухолевидное об- разование матки, исходящее из её гладкомышечной и соединительной (фибромио- ма) ткани. Она бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшо- го узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота (рис. 133). При ультразвуковой патотопографической анатомии миома матки визуализиру- ется как нарушение дифференциации матки: эндометрий, миометрий, новообразо- вание, нормальная ткань, позадиматочное пространство. Единичный узел миомы чаще имеет правильную, овальную форму. Необходимо отметить, что форма узла может зависеть от размера опухоли: чем меньше размер опухоли, тем более правильной формы был узел. Напротив, узлы большого диаме- тра (40 мм и более) чаще неправильной формы. Контур опухоли определяется хоро- шо за счет четкой, тонкой, гиперэхогенной псевдокапсулы. Эхогенность узлов ма- лых размеров чаще снижена, а структура – однородна. По мере увеличения разме- ров опухоли эхогенность может повышаться, а структура становится неоднородной. В структуре узлов могут также наблюдаться анэхогенные полости различных форм и размеров. Киста яичника  – опухолевидное образование яичника доброкачественного ха- рактера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета (рис. 134). В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого раз- личают фолликулярную, кисту желтого тела, параовариальную, эндометриоидную, дермоидную, муцинозную кисты.