000618

212 Слои областей и их характеристика. Послойное строение заднепроходной об- ласти: 1. Кожа (derma) у анального отверстия пигментирована, более тонкая, чем по пе- риферической области и сращена с подкожной частью наружного сфинктера задне- го прохода, вследствие чего образует складки, а затем переходит в слизистую обо- лочку прямой кишки. У мужчин между корнем мошонки и задним проходом нахо- дится шов промежности, raphe perinei; 2. Подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция заднепроход- ной области, panniculuss adiposus, fascia perinei superficialis , выражены лучше, чем мочеполовой. В клетчатке располагаются кожные ветви нижних ягодичных и нижних прямокишечных артерий и подкожная венозная сеть, которая особен- но сгущается около заднепроходного отверстия. Иннервируют кожу ветви nn. rectales inferiores из  n. pudendus в медиальных отделах области и  n. perineales из  n. cutaneus femoris posterior в латеральных отделах; 3. Сorpus adiposum fossae ishiorectalis; 4. Fascia diaphragmatica pelvis inferior; 5. M. levator ani; 6. Fascia diaphragmatica pelvis superior; 7. Cavum pelvis subperitoneale; 8. Peritoneum parietale; 9. Cavum pelvis peritonealе. На середину линии, соединяющей седалищные бугры, обычно проецируется су- хожильный центр промежности. Сосудисто-нервные пучки. Представляют собой промежностные нервы, nn. perinealis , промежностные ветви заднего кожного нерва бедра, rr. perineales cutaneus femori posterior , кожные ветви нижних ягодичных, a. et v.glutea inferior , и прямокишечных, a. et v. rectalis inferior. Патотопография промежности При прижизненной патотопографической анатомии промежности можно выя- вить нарушения функции тазовых органов у женщин. В настоящее время женское население нуждается в оперативной коррекции нарушений тазового дна. Одним из основных повреждающих факторов считается родовой акт. Ассоциация между беременностью, родами и повреждением тазового дна хорошо известна. Поврежде- ние тазового дна в процессе родов называют основной причиной последующих уро- гинекологических нарушений. В раннем послеродовом периоде тазовое дно не имеет четких анатомических ори- ентиров, за исключением анальных сфинктеров. Сухожильный центр промежности и медиальные края леваторов отечны, в случаях эпизио- или перинеорафии визуа- лизируются лигатуры независимо от примененного шовного материала. Это позво- ляет проследить ход лигатур относительно кишечной стенки и анальных сфинкте- ров. В наблюдениях выявляются гематомы в области швов, гематомы стенки влага- лища, требующие хирургической коррекции. В позднем послеродовом периоде эхографическая картина зависит от способа ро- доразрешения. Отечность медиальных краев леваторов исчезает к 3–5‑м суткам по-