000618

213 слеродового периода, повышенная гидрофильность тканей в области швов в виде гипоэхогенности сохраняется при неосложненном течении до 3 недель послеопера- ционного периода. Гематомы небольшого размера подвергаются организации и об- ратному развитию в течение 3 недель. При визуализации гематом до 2 см нет кли- нических проявлений нарушения репаративного процесса, признаков воспалитель- ных осложнений, нет несостоятельности швов. У пациенток после оперативных ро- дов – вакуум-экстракции плода и наложения акушерских щипцов – эхографическая картина течения репаративного процесса не имеет достоверных отличий от таковой при самопроизвольных родах (рис. 136). В отдаленном послеродовом периоде рубец определяется в виде единичных гиперэхогенных включений, не нарушая анатомических взаимоотношений струк- тур тазового дна. Рубцовые изменения промежности выявляются в виде асимметрии сухожильно- го центра промежности, асимметрии и нарушения контуров мышечных пучков, на- личия гиперэхогенных (соединительнотканных) включений в структуре мышечной ткани. При наблюдениях наличие рубцов в области промежности не выявляется при клиническом осмотре, не приводит к нарушению анатомии и функции тазового дна, а определяется только при эхографии. При сонографической патотопографической анатомии парапроктит визуализи- руется как уплотнение, гипоэхогенное жидкостное образование с четкими неровны- ми контурами с наличием неоднородного гиперэхогенного подвижного содержимо- го с утолщенными стенками. По периферии образования – выраженная сосудистая реакция (рис. 137). При трансректальном ультразвуковом исследовании передняя стенка анального канала утолщена, неоднородной структуры, сниженной эхогенности; задняя стенка утолщена, несколько неоднородной структуры, умеренно сниженной эхогенности. Сосудистый рисунок в передней стенке умеренно обогащен. Срамная область у женщин Топография наружных женских половых органов. Большие половые губы , labia majora pudendi, в виде двух кожных валиков ограничивают половую щель, rima pudendi. Спереди, в области лобка, mons pubis, большие половые губы соедине- ны передней спайкой губ, comissura labiorum anterior, сзади, на границе с анальной областью, – задней спайкой губ, comissura labiorum posterior. Малые половые губы, labia minora pudendi , располагаются кнутри от боль- ших и представляют собой кожные складки, сзади соединенные уздечкой, frenulum labiorum pudendi , кпереди от которой лежит fossa vestibuli vaginae . Впереди малые губы расщепляются на две части, одна из которых идет поверх клитора, образуя его крайнюю плоть, preputium clitoridis, а другая идет под клитором, образуя его уздеч- ку, frenulum clitoridis . Кнутри от малых губ располагается преддверие влагалища, vestibulum vaginae , ограниченное с боков внутренней поверхностью малых поло- вых губ, сверху – клитором, снизу – уздечкой малых половых губ. В передней ча- сти преддверия влагалища, позади клитора, открывается наружное отверстие мо- чеиспускательного канала, ostium urethrae externum . Кзади от последнего находит- ся ostium vaginae. Границей между преддверием влагалища и влагалищем является девственная плева или ее остатки.