000618

219 и мошоночный отдел семенного канатика, окруженный оболочками. Кожа собрана в складки и покрыта редкими волосами. По срединной линии имеется raphe scroti. Послойное строение мошонки: 1. Кожа, derma. 2. Мясистая оболочка, tunica dartos. 3. Наружная семенная фасция, fascia spermatica externa – спустившаяся в мошон- ку поверхностная фасция, fascia superficialis . 4. Фасция мышцы, поднимающей яичко, (fascia cremasterica , – спустившаяся в мошонку собственная фасция наружной косой мышцы живота, fascia propria, m. oblique abdominis externi . 5. Мышца, поднимающая яичко, m. cremaster . 6. Внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna . 7. Влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis . 8. Белочная оболочка яичка, tunica albuginea testis (рис. 139). Прижизненная топографическая анатомия таза в проекции мошонки и яичка представлена кожей, мясистой оболочкой, наружной семенной фасцией, фасцией мышцы, поднимающей яичко; мышцей, поднимающая яичко; внутренней семенной фасцией, влагалищной оболочкой яичка, белочной оболочкой. Мошонка разделена на две одинаковые половины, каждая из которых включает яичко, придаток яичка, кровеносные сосуды, семенной канатик и различное количество жидкости. Сонографическая анатомия яичка определяется как гомогенная структура овальной формы, эхогенность которой сравнима с эхогенностью щитовидной желе- зы. Белочная оболочка яичка при ультразвуковом исследовании представляет собой плотную полоску вокруг яичка. Яичко окружено влагалищной оболочкой, на уль- тразвуковом исследовании выглядящей как гипоэхогенное кольцо вокруг яич- ка. Висцеральная пластинка влагалищной оболочки прилежит к яичку и отделена от париетального листка тонким слоем серозной жидкости. Белочная оболочка по задней поверхности вдается в паренхиму яичка и формиру- ет перегородку, которую можно увидеть при прижизненной анатомии. Перегородка яичка визуализируется в продольной плоскости яичка как эхогенная линейная поло- ска. Также во время исследования можно увидеть следующие структуры: сеть яичка, головку, тело и хвост придатка. Образовавшиеся в яичках сперматозоиды через сеть яичка попадают в выносящие канальцы, которые формируют головку придатка яич- ка. Сеть яичка выглядит как гипоэхогенная или разделенная перегородками кистоз- ная область около головки придатка. Головка придатка при витальной анатомии визу- ализируется как образование треугольной формы с закругленными краями такой же эхогенности, что и яичко. Также в процессе обследования должны визуализироваться тело и хвост придатка. Однако хвост придатка очень маленький и локализуется кза- ди, что не всегда позволяет увидеть его при ультразвуковом исследовании. Придаток яичка имеет хорошо выраженные головку, тело и хвост. Головка при- датка напоминает шапочку округлой формы и располагается на краниальном полю- се яичка. Эхогенность придатка и яичка одинаковая. Тело и хвост придатка в норме не всегда визуализируются. Эхоструктура яичка гомогенная. Внутри яичка, ближе к периферии, как правило, визуализируется эхогенное средостение. В каждой из по- ловин мошонки определяется небольшое количество жидкости. Объем жидкости меняется в зависимости от температурных условий и размеров мошонки.