000618

222 ется. Конечно, это не означает, что кровотока нет, просто он настолько незначителен, что даже современные высокочувствительные методики его не регистрируют. Сцин- тиграфия с технецием более чувствительна, но при наличии энергетического доппле- ра применение изотопных методик строго лимитировано и при данных показаниях в современных условиях имеет скорее историческое значение. Несмотря ни на что неопущенное яичко остается однородным. Появле- ние неоднородности внутри паренхимы заставляет исключать опухоль. Риск ее возникновения в неопущенном яичке в 40–50 раз выше, чем при есте- ственном расположении. Так как отсутствие яичка в мошонке может быть объяс- нено его эктопией (нахождение яичка в бедренном канале, у корня полового чле- на и т. д.), то необходимо ультразвуковое исследование соответствующих областей. При невозможности эхографического обнаружения яичка необходимо определить кариотип и уровень мужских половых гормонов. При нахождении яичка в паховом канале оно сдавливается окружающими плот- ными тканями и приобретает более вытянутую форму, эхогенность снижена, струк- тура паренхимы – нечеткая, с гиперэхогенными включениями (рис. 140). Таким образом, использование ультразвуковых методов диагностики позволя- ет изучать топографическую анатомию прижизненно. Этот метод имеет ряд пре- имуществ по сравнению с традиционными методами изучения таковой на труп- ном материале и разного рода макетах, а именно: неинвазивность, безболезнен- ность, атравматичность, безопасность для человека. Прижизненная топографиче- ская анатомия позволяет изучать функционирование органов и систем в режиме реального времени. Витальная топографическая анатомия визуализирует истин- ную синтопию органов, индивидуальное топографо-анатомическое соотношение составляющих частей внутри органа и органов друг к другу: благодаря ультразву- ковой диагностике патотопографической анатомии появляется возможность лоци- ровать анатомическую картину строения мочевого пузыря, провести анализ его структур, его физиологических изменений и развития новообразований на ранних этапах. Кроме того, данная методика позволяет выявить степень распростране- ния опухолевого процесса в смежные органы, а также предоставить полный объ- ем информации по расположению опухоли, то есть определить лучший оператив- ный доступ к новообразованию, в частности для проведения пункционной биоп- сии. Изучение топографической анатомии при помощи ультразвука – это совре- менный и доступный метод, он предоставляет полную информацию о функцио- нальном состоянии матки и её придатков, что является важным звеном в диагно- стике врожденных пороков развития, новообразований, беременности. Но, несмо- тря на все достоинства изучения топографической анатомии прижизненно, нельзя забывать о классической топографии. Многие структуры органов и тканей мож- но подробно изучить лишь на трупном материале, который является основным в эталонной топографии. Например, изучить наружные женские половые органы с помощью ультразвукового метода не представляется возможным. Ведь не всегда структура тех или иных органов и тканей видна на мониторе аппарата ультразву- кового исследования. Нервная система так же не визуализируется монитором. По- этому оба вышеперечисленых метода изучения топографической анатомии долж- ны использоваться совместно.