000618

231 Пластичное студенистое ядро содержит много аморфного межклеточного веще- ства, разжиженного в центральной части, в нижнем грудном и поясничном отде- лах оно несколько смещено кзади. Это анатомическое образование исполняет роль эластичного амортизатора. Межпозвоночные диски составляют у взрослого при- мерно 1/4–1/5 длины позвоночника. Дуги каждой пары позвонков соединены двумя плоскими суставами, желтыми связками и развитым связочным аппаратом между остистыми, поперечными отростками. Позвоночные вырезки краев дуг составляют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы, сопро- вождающие их сосуды. Патотопографическая анатомия позвоночника Межпозвоночная грыжа. Прижизненная топографическая анатомия грыжи дис- ка представлена межостистыми мышцами, остистой мышцей и грыжей (рис. 146). Кожа визуализируется в виде гиперэхогенной линии. Подкожно-жировая клет- чатка представлена в виде гипоэхогенной ячеистой полосы. Мышца, выпрямляю- щая позвоночник, представлена изоэхогенной тканью с эхопозитивной продольной и поперечной исчерченностью. Межостистые мышцы – это структуры, которые при ультразвуковом исследовании представлены изоэхогенной тканью с продольной и поперченной эхопозитивной исчерченностью. Остистая мышца визуализируется так же, как и межостистые мышцы. Грыжа диска представлена анэхогенной струк- турой неправильной формы с чёткими и ровными контурами. Межпозвоночная грыжа (грыжа диска) – заболевание костно-мышечной системы человека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска с раз- рывом фиброзного кольца. Причиной сужения межпозвоночных отверстий являются, как правило, дли- тельные нагрузки на позвоночник и структурный износ. В первую очередь страда- ет поясничный отдел, т. к. он несет на себе основную массу тела человека. Намного реже страдают грудной и шейный отделы. Прижизненная топографическая анатомия в области поясничного отдела позво- ночника представлена кожей, подкожно-жировой клетчаткой, поверхностной фасци- ей, апоневрозом широчайшей мышцы спины, поверхностной пластинкой пояснично- грудной фасции, мышцей, выпрямляющей позвоночник; глубокой пластинкой пояснично-грудной фасции, большой поясничной мышцей поясницы и поясничны- ми позвонками с поперечными отростками, нормальными по диаметру межпозво- ночными отверстиями, суженным межпозвоночным отверстием и внутрибрюшин- ной фасцией (рис. 147). Суженные межпозвоночные отверстия, визуализируемые эхографически на по- ясничном уровне, могут быть оценены с точки зрения вовлечения в патологический процесс на основании оценки их размеров и формы. При этом сужение отверстий может иметь 2 причины: компрессия спереди (вы- явление сужения, обусловленное смещением передней границы отверстия кзади, оценивается как косвенный признак заднебоковой или фораминальной грыжи), компрессия сзади (сужение, обусловленное смещением задней границы отверстия вперед, оценивается как косвенный признак спондилоартроза со сдавлением кореш- ка остеофитами суставных отростков).