000618

234 Протрузия межпозвоночного диска. Прижизненная топографическая анатомия протрузии представлена кожей, подкожно-жировой клетчаткой и протрузией. Протрузия представлена гиперэхогенной структурой с чёткими контурами (рис. 148). Протрузия межпозвоночного диска – патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвоночный диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фи- брозного кольца. Является одной из стадий остеохондроза, за которой следует гры- жа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже в шейном отделах. Топографическая анатомия верхней конечности Ультразвуковая топографическая анатомия подмышечной области представле- на кожей, подкожно-жировой клетчаткой, фасцией большой грудной мышцы, боль- шой грудной мышцей, подмышечной артерией и подмышечной веной, головкой плечевой кости, сухожилием двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой мыш- цей (рис. 149). Кожа визуализируется в виде гиперэхогенной полосы. Ширина гипоэхогенной яче- истой полосы подкожно-жировой клетчатки варьируется в зависимости от конститу- ции, уровня физической подготовки и индивидуальной анатомии исследуемого. Боль- шая грудная мышца и её фасция определяются как изоэхогенная неоднородная струк- тура с признаками продольной и поперечной эхопозитивной исчерченности, ширина которой зависит от уровня физической подготовки и индивидуальной анатомии. Меж- ду мышечной тканью визуализируются гиперэхогенные соединительнотканные про- слойки. Используя ультразвуковое цветное картирование, что позволяет оценить кро- воток в зоне исследования, получаем изображение подмышечной артерии и вены в виде анэхогенных трубчатых структур с гиперэхогенными ровными, линейными стенками. Стенки подмышечной вены будут спадаться при надавливании датчиком. Головка пле- чевой кости определяется как гипоэхогенная однородная структура с отчетливым кон- туром неправильной формы. Сухожилие двуглавой мышцы плеча визуализируется зо- ной с пониженной эхоплотностью, неоднородной структурой и четкими границами. Клювовидно-плечевая мышца определяется изоэхогенной структурой с признаками продольной и поперечной эхопозитивной исчерченности. Классическая топографическая анатомия подмышечной области дополнительно представлена подостной фасцией, подлопаточной мышцей, лопаткой, подостной мыш- цей, дельтовидной мышцей, дельтовидной фасцией, подкожной веной, плечевым нерв- ным сплетением (не определяется методом УЗ топографической анатомии), передней зубчатой мышцей, вторым ребром. Визуализировать все перечисленные структуры од- номоментно не представляется возможным при прижизненной топографии. Верхняя конечность человека делится на четыре отдела: надплечье, плечо, пред- плечье и кисть. Различают четыре области надплечья: подмышечную, дельтовид- ную, подключичную и лопаточную. К подмышечной области относится подкрыльцовая, или подмышечная яма, fossa axillaris. Она ограничена спереди большой, грудной, мышцей, m . pectoralis major , сзади – широкой мышцей спины, m. latissimus dorsi , изнутри – передней зубчатой мышцей, m. serratus anterior , и снаружи – двумя мышцами верхнего отдела плеча: короткой головкой двухглавой мышцы плеча, caput breve m. bicipitis brachii , и срос- шейся с ней клювовидно-плечевой мышцей , m. coracobrachialis . В глубине подмы- шечной впадины, cavum axillare, проходит сосудисто-нервный пучок.