000618

266 На тыле стопы, dorsum pedis , располагаются мышцы-разгибатели; на подошве стопы, planta pedis , залегает более мощно развитая система сгибателей. Позади ло- дыжек при переходе на стопу формируются особые каналы, в которых заключены сухожилия мышц или сосуды и нервы. Так, за медиальной лодыжкой располагают- ся четыре канала. В первом, втором и четвертом проходят сухожилия сгибателей, в третьем – сосудисто-нервный пучок: задние большеберцовые сосуды, vasa tibialia posteriora (две вены и артерия) и большеберцовый нерв, n . tibialis . За латеральной лодыжкой залегают два сухожилия перонеальных мышц. Границы: горизонтальная линия, проведённая через основания лодыжек. На сто- пе выделяют region dorsalis pedis и  regio plantaris pedis. Внешние ориентиры: malleolus lateralis et medialis, tuber calcaneus, I и V плюсневые кости. Патотопографическая анатомия нижней конечности Ревматоидный артрит  – это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного по- лиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Витальная патотопография коленного сустава при ревматоидном артрите пред- ставлена латеральной боковой связкой, синовиальной жидкостью, длинной мало- берцовой мышцей и большеберцовой костью. При этом наблюдается увеличение ко- личества синовиальной жидкости, что в эталонной патотопографии не дифферен- цируется (рис. 168). У больных ревматоидным артритом на ультразвуковом исследовании коленного сустава наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости по сравнению с нормой как в латеральном завороте, так и в супрапателлярной сумке (рис. 169). На основании полученных данных авторами предложен способ диагностики рев- матоидного артрита коленного сустава. Данный способ диагностики проводится пу- тем ультразвуковой эхолокации анатомических структур. Он включает определение количества синовиальной жидкости и отличается тем, что дополнительно измеряют- ся величина оптической плотности ткани коленного сустава и амплитуда пульсовых осцилляций в супрапателлярной сумке (рис. 170). Рис. 168. Ревматоидный артрит коленного сустава