000618

269 резонансной томографии, а также меньшее количество противопоказаний к исполь- зованию ультразвуковой диагностики. Гематома  – это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых по- вреждениях органов и тканей с разрывом сосудов; при этом образуется полость, со- держащая жидкую или свернувшуюся кровь. Гематомы очень часто встречаются при травмах и ушибах нижних конечностей, особенно в области голеностопного су- става (рис. 172). Прижизненная послойная топографическая анатомия голеностопного сустава при наличии гематомы нарушена, представлена кожей, подкожно-жировой клетчат- кой, ладьевидной связкой, гематомой в виде веретенообразной анэхогенной струк- туры, ограниченной псевдокапсулой, длинной малоберцовой мышцей, малоберцо- вой костью. Методическая патотопография представлена теми же образованиями. Кисты Бейкера – одна из наиболее частых патологий при ревматоидном артри- те (рис. 173). Ультразвуковая патотопографическая анатомия представлена икроножной мыш- цей, кистой, камбаловидной мышцей. Дифференциально-диагностическим признаком кисты Бейкера является визуа- лизация изменения топографии заднего заворота коленного сустава в виде появле- ний анэхогенного тяжа – шейки кисты, коммуницирующей с полостью коленного сустава в области медиальной части подколенной ямки между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы (рис. 174). Как проявление воспалительной реакции в окружающих тканях возникают из- менения сосудистой топографии в виде появления патологических, хаотично рас- положенных эхосигналов васкуляризации, которые регистрируются в режиме энер- гетического картирования. Разрыв кисты Бейкера диагностируется при наличии характерного изменения послойной ультразвуковой топографии в виде появле- ния заостренного края полоски жидкости по ходу волокон сухожилия икроножной мышцы. Режим панорамного сканирования позволяет на всем протяжении визуали- зировать кисту. Рис. 171. Ревматоидный артрит коленного сустава.