000618

271 Рис. 173. Киста Бейкера У больных ревматоидным артритом после лечения на ультразвуковом исследо- вании коленного сустава наблюдается уменьшение количества синовиальной жид- кости, по сравнению с патологией как в латеральном завороте, так и в супрапател- лярной сумке. Таким образом, благодаря проведению оптосонографического мониторинга и, как следствие, своевременного лечения больных с ревматоидным артритом через год улучшились лабораторные анализы, в том числе общий и биохимический ана- лиз крови, уменьшилось количество синовиальной жидкости, также установлено изменение оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций по сравне- нию с показателями больных до лечения. При остеоартрозе 2 степени на ультразвуковом исследовании получено анэхо- генное пространство без синовиальных оболочек (рис. 175). Основными признаками патотопографической ультразвуковой анатомии, позволя- ющими установить наличие остеоартроза, являются неравномерное истончение ги- алинового хряща, неровные контуры бедренной и большеберцовой костей, наличие краевых остеофитов, сужение суставной щели и пролабирование менисков. Нали- чие гиперэхогенных краевых остеофитов при нормальных размерах суставной щели и толщины гиалинового хряща характеризуют раннее проявление болезни. Прогрес- сирование болезни характеризуется формированием краевых остеофитов с акусти- ческой тенью, сужением суставной щели и выраженным истончением гиалинового хряща. В дальнейшем ультразвуковая патотопография ОА представляет собой появ- ление грубых остеофитов и пролабирование мениска с изменением топографическо- го соотношения мениска к суставным поверхностям до 1/3 площади всего лоцируе- мого акустического окна. В стадии выраженных изменений наблюдается полное про- лабирование менисков, деформация внутрисуставной части, отсутствие суставной щели, грубые массивные остеофиты по всем краям суставной поверхности. Оптиче- ская плотность околосуставного мягкотканного компонента коленного сустава в про- екции супрапателлярной сумки практически не отличается при остеоартрозе по срав- нению с нормой. Зарегестрировано уменьшение количества синовиальной жидкости в супрапателлярной области при остеоартрозе по сравнению с нормой, что может быть связано с дегенеративными изменениями в суставе (рис. 176).