000618

274 Рис. 177. Остеоартроз. Коленный сустав. Латеральный заворот. Рис. 178. Остеоартроз. Коленный сустав. Медиальный заворот. Повреждение коленного сустава часто сопровождается кровоизлиянием внутрь сустава. Геморрагический выпот, образовавшийся спустя 2 часа после травмы, мо- жет указывать на разрыв боковых или крестообразных связок, менисков, дислокации надколенника, внутрисуставного перелома мыщелка бедра. Количество крови при гемартрозе коленного сустава бывает различным. Кровь в полости сустава стимули- рует продукцию синовиальной жидкости, приводя к еще большему растяжению сум- ки и капсулы сустава. Чем больше жидкости в суставе, тем сильнее боль. Жидкость в полости сустава лучше определяется при медиальном и латеральном доступе. Патотопографическая анатомия при появлении жидкости лоцируется как анэ- хогенное пространство в различных синовиальных сумках. Ультразвуковая пато- топографическая картина при гемартрозе в супрапателлярной сумке характери- зуется визуализацией кожи как эхопозитивной линейной структуры; ПЖК в виде неоднородной гипоэхогенной массы; мышц ( m . rectus femoris , m . vastus medialis , m . vastus lateralis , m . vastus intermedius , m . quadriceps femoris ) в виде ствола ши- роких гипоэхогенных волокон, разделенных гиперэхогенными соединительно- тканными прослойками (рис. 179).