000618

283 В глубокой ладонной дуге в норме при ультразвуковомисследовании прослежива- ется высокорезистентный кровоток, столкновение контралатеральных потоков, что является важным для эффективного распределения артериальных потоков по сосу- дам следующего калибра (пальцевые артерии) (рис. 191). Стеноз в виде атеросклеро- тической бляшки в локтевой артерии у больного Л. (рис. 191 б) приводит к трансфор- мации редукции артериальных потоков. Со стороны бляшки еле заметен кровоток, а с контралатеральной стороны он резко редуцирован. При этом ни о каком диасто- лическом компоненте речь не идет, а наоборот, реальна угроза необратимой ише- мии при резко редуцированных контралатеральных потоках. Обнаруженное явление имеет значение для создания различных моделей кровото- ка, некрозов и ишемической патологии, для оценки жизнеспособности органов при различных операциях, для профилактики некрозов, несостоятельности швов анасто- мозов, парезов, ишемических энтеритов и колитов. В клинических исследованиях при ультразвуковом мониторинге найдены специфические критерии низко- и высо- корезистентного кровотока как в норме, так и при патологии. Обнаружены компен- саторные гемодинамические механизмы усиления кровотока в виде появления диа- столического компонента, повышения резистентности, трансформации и выражен- ности, коллатеральных артериальных потоков. При стенозе столкновение артериаль- ных потоков мало выражено и чревато необратимой ишемией, вплоть до роковых исходов. На основании полученных ультразвуковых данных можно сделать вывод об изменении, но сохранении двунаправленного кровотока в артериальных дугах при воспалительных процессах и исчезновении спектра с одной стороны при угрозе ише- мии органов или тканей. Также при изменении спектра с одной стороны базовой ли- нии необходимо учитывать для своевременного назначения терапевтического лече- ния. Отсутствие в типичных проекциях двунаправленного потока может быть пока- занием для оперативного вмешательства на почках, периферических сосудах. Эф- фективность хирургического лечения так же можно оценивать по восстановлению двунаправленного симметричного спектра в проекции артериальных дуг. Рис. 191. Доплеровская кривая глубокой ладонной дуги: а – в норме, двунаправленный высокорезистентный кровоток; б – при стенозе локтевой артерии, отсутствие диастолического компонента с сохранением разнонаправленных спектров.