000618

287 В настоящее время периферическое сопротивление сосудов малого и большого кру- гов кровообращения рассчитывается исходя из величин давления в начале и в конце ар- терии с учетом объема крови, которая поступила в нее. На основе взаимодействия кон- тралатеральных артериальных потоков можно более точно определить внутриартери- альное сопротивление. Чем больше разница между ортоградным и контралатеральным давлением, тем меньше артериальное сопротивление току крови. Можно также диффе- ренцировать внутриартериальное сопротивление – пульсовое, непульсовое и смешан- ное. Такая дифференцировка основана на исследовании максимального и минимально- го ортоградного и контралатерального артериального давления. Эти типы не дифференцировали в связи с отсутствием критериев их оценки. Не обнаружены также и разнонаправленные потоки в артериальных сосудах, зна- чение их в диагностике жизнеспособности органов при хирургической патологии и профилактики хирургических осложнений после оперативных вмешательств. При определении связи между формой регионального и интраорганного кровотока и жизнеспособностью органов были использованы оригинальные методы З.М. Си- гала – трансиллюминационная ангиотензометрия и пульсомоторография, оптосоно- графия. Взаимопреобразование пульсового и непрерывного кровотока обнаружено в клинике при кишечной непроходимости, несостоятельности кишечных швов, меж- кишечных анастомозов, пластике пищевода, полых органов, тромбозах и эмболиях брыжеечных сосудов, стенозах и окклюзиях сосудов и других хирургических и онко- логических проблемах. Феномен взаимопреобразования импульсного и непрерывного интрамурального артериального кровотока выявлен также при селективной и расши- ренной проксимальной ваготомии, при различных формах острого аппендицита. При гангренозном аппендиците обнаружено преобразование импульсного кровотока в не- прерывный и редукция интрамурального пульса в отростке, при флегмонозном – ре- дукция импульсного кровотока в червеобразном отростке. На основании феноменов взаимопреобразования импульсного и непрерывного кровотока разработаны способы экспресс-диагностики серозного и гнойного раз- литого перитонита, хирургического лечения прободных гастродуоденальных язв, определения нарушений жизнеспособности органов и тканей желудочно-кишечного тракта, диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы, хирургиче- ского лечения асептического панкреонекроза, диагностики ревматоидного артрита коленного сустава, диагностики хронической дуоденальной непроходимости при яз- венной болезни желудка, определения нарушений жизнеспособности органов и тка- ней желудочно-кишечного тракта и др. Несмотря на многообразие артерий, кро- воснабжение органов и тканей осуществляется из двух источников. В хирургиче- ской практике феномен взаимопреобразования пульсового и непульсового кровото- ка при эхографии наблюдается при оценке спектра доплеровской кривой кровотока. Приналичиигемодинамическизначимогостенозапочечнойартериинауровнесте- ноза отмечается изменение спектральной кривой артериального кровотока со сниже- нием эластичности сосудистой стенки, систолический пик не расщеплён и более вер- тикален, заострён с высокой амплитудой и снижением диастолического компонента (рис. 199). На уровне паренхиматозных ветвей почечной артерии изменяется форма кривой скоростей кровотока – исчезает ранний систолический пик, систолический пик рас- ширяется, кривая становится более пологой с отсутствием диастолического ком- понента (рис. 200), т. е. полностью меняется спектр кривой, что свидетельствует о преобразовании импульсного кровотока в непрерывный.