000618

37 из глаза зрительного нерва (сзади), как бы подвешивает глазное яблоко в глазнице среди жировой клетчатки, будучи сама фиксирована фасциальными тяжами, иду- щими к стенкам глазниц и ее краю. Стенки капсулы прободают сухожилия мышц глазного яблока. Тенонова капсула не срастается плотно с глазным яблоком: меж- ду ней и поверхностью глазного яблока остается щель, spatium episclerale , что по- зволяет глазному яблоку двигаться в этом пространстве. Позади теноновой капсу- лы располагается ретробульбарный отдел. Мышечный аппарат глазниц включает 6 мышц глазного яблока (4 прямые мышцы и 2 косые) и мышцу, поднимающую верхнее веко, m . levator palpebrae superioris . Наружную прямую мышцу иннервиру- ет n . abducens , верхнюю косую – n . trochlearis , остальные, включая мышцу, подни- мающую верхнее веко, – n . Oculomotorius . Прижизненная топографическая анатомия глазного яблока представлена анэхо- генными сферическими образованиями. Гиперэхогенные структуры, разделяющие глаз на два отдела, анатомически представлены периферически расположенными и зонулярными волокнами, а в центральной части – хрусталиком. Радужка визу- ализируется как ворсинчатоподобная структура с ворсинками, направленная цен- трально. Хрусталик же определяется как анэхогенная овальная стуктура, только его задняя капсула гиперэхогенна за счет разницы в акустическом импедансе между хрусталиком и стекловидным телом. Ретроорбитальное пространство при ультра- звуковом исследовании имеет форму пирамиды, заполненную гиперэхогенной жи- ровой клетчаткой. Это пространство ограничено гиперэхогенными стенками с аку- стической тенью от костных структур. Зрительный нерв при продольном поперечном трансокулярном сканировании визуализируется как гипоэхогенная структура. Шесть глазодвигательных мышц определяются как умеренно неоднородные гипоэхогенные структуры. Они направ- лены от вершины ретроорбитального пространства, прикрепляясь к склере в перед- нем отделе глазного яблока. При отсутствии патологических изменений можно диф- ференцировать 4 прямые и верхнюю косую мышцы, нижняя косая мышца отчетли- во при УЗИ не визуализируется ввиду малых размеров. Глазничная артерия всег- да визуализируется при цветном доплеровском картировании. Возможно выявле- ние центральной ретинальной артерии. Ресничные (цилиарные) артерии как корот- кие, так и длинные, расположены вдоль и параллельно гипоэхогенного зрительного нерва. К основным венам орбиты относятся верхняя и нижняя глазные вены, кото- рые впадают в кавернозный синус. Верхняя глазная вена визуализируется фрагмен- тарно в верхневнутренней части орбиты над зрительным нервом и хорошо диффе- ренцируется на поперечных переднезадних сканах при каудокраниальном наклоне датчика. Нижняя глазная вена, раположенная вдоль основания нижней стенки ор- биты, при ЦДК не визуализируется из-за своих малых размеров. Подглазничная область, regioin fraorbitalis Прижизненная топографическая анатомия подглазничной области представле- на кожей, подкожно-жировой клетчаткой, подглазничной мышцей, угловой артери- ей и веной. Кожа визуализируется в виде гиперэхогенной линии. Подкожно-жировая клетчатка представлена в виде гипоэхогенной ячеистой полосы. Подглазничная мышца представлена изоэхогенной тканью, на которой имеются признаки продоль- ной и поперечной эхопозитивной исчерченности. При ультразвуковом исследовании с использованием цветного картирования удается увидеть угловую артерию, которая