000618

40 Щечная область Витальная топографическая анатомия щёчной области представлена кожей, подкожно-жировойклетчаткой, околоушнойслюннойжелезой,жевательноймышцей и щёчной мышцей. Околоушная слюнная железа при ультразвуковом исследовании визуализируется как изоэхогенная структура овоидной формы. Жевательная мыш- ца представлена изоэхогенной тканью с признаками продольной и поперечной эхо- позитивной исчерченности. Щёчная мышца визуализируется так же, как жеватель- ная мышца (рис. 16). Внешние ориентиры щечной области: скуловая кость и скуловая дуга, нижний край нижней челюсти, носогубная борозда, передний край m . masseter . Границы щечной области: 1) верхняя граница – скуловая дуга; 2) нижняя граница – нижний край нижней челюсти; 3) передняя граница – вертикальная линия, которую проводят от наружного угла глаза; 4) задняя граница – пальпируемый передний край жевательной мышцы. В щечной области наиболее развита подкожно-жировая клетчатка, к ней примы- кает жировой комок Биша (лежит между щечной и жевательной мышцей). Мими- ческие мышцы щечной области: нижняя часть m . orbitalis oculi , m . quadratus labii superiores , m . zugomaticus . Кожа щечной области тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез, прочно сращена с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчатки. В рыхлой подкожной клетчатке щечной области проходят лицевые артерия и вена. Жировое тело щеки. Практически важным образованием, также располагаю- щимся в подкожной клетчатке, является жировое тело щеки Биша, corpus adiposum buccae . Оно располагается у задней границы области, примыкая к переднему краю жевательной мышцы. Жировое тело щеки заключено в довольно плотную фасци- альную капсулу, которая отделяет его от подкожной клетчатки, а также от щечной мышцы, расположенной глубже. Часть жирового тела располагается в соседней, околоушно-жевательной области, между глубокой поверхностью m . masseter и  m . buccinator . От этой части жирового тела отходят отростки: височный, глазничный и крыловидно-небный, проникающие в соответствующие области. Височный отро- сток поднимается под скуловой костью вдоль наружной стенки глазницы, распола- гаясь в жевательно-челюстном пространстве, и доходит до переднего края височной мышцы. Здесь он связан с подфасциальным височным пространством и глубоким височным пространством (между костью и глубокой поверхностью височной мыш- цы). Глазничный отросток жирового тела щеки, располагаясь в подвисочной ямке, прилежит к нижней глазничной щели. Крыловидно-небный отросток жирового тела щеки Биша проникает еще дальше на наружное основание черепа между задними краями верхней и нижней челюсти и основанием крыловидного отростка. Неред- ко крыловидно-небный отросток жирового тела щеки доходит до нижнемедиальной части верхней глазничной щели и через нее проникает в полость черепа, где приле- жит к стенке межпещеристого синуса твердой мозговой оболочки. Кровоснабжение – из ветвей a . carotis externa : a . temporalis superficialis , a . facialis , a . maxillaris и  a . ophthalmica (из  a . carotis interna ). Лицевые артерия и вена щечной области проецируются от места пересечения переднего края жевательной мышцы