000618

42 Глубокая область лица Прижизненная топографическая анатомия глубокой области лица представлена жевательной мышцей, крыловидной наружной и внутренней мышцами, щёчной ар- терией, верхнечелюстной артерией, поверхностной височной артерией, наружной сонной артерией, затылочной артерией, задней ушной артерией, средней менинги- альной артерией, латеральной крыловидной мышцей, щёчной мышцей, двубрюш- ной мышцей. Жевательная мышца – это структура, которая представлена изоэхо- генной тканью. На ней имеются признаки продольной и поперечной эхопозитив- ной исчерченности. Крыловидная наружная мышца – это структура, обладающая характерной поперечно-полосатой исчерченностью, когда на изоэхогенном фоне появляются эхопозитивные включения. Крыловидная внутренняя мышца визуа- лизируется так же, как и крыловидная наружная мышца. Латеральная крыловид- ная мышца при ультразвуковом исследовании визуализируется так же, как крыло- видная внутренняя и наружная мышца. Щёчная мышца представлена изоэхогенной тканью с поперечно-полосатой исчерченностью с эхопозитивными включениями. Двубрюшная мышца представлена изоэхогенной тканью с продольной и попереч- ной эхопозитивной исчерченностью. При ультразвуковом исследовании с исполь- зованием цветного картирования удаётся рассмотреть следующие артерии червео- бразной формы: 1) верхнечелюстная артерия; 2) поверхностная височная артерия; 3) наружная сонная артерия; 4) затылочная артерия; 5) задняя ушная артерия; 6) средняя менингиальная артерия; 7) щёчная артерия. Артерии – это анэхогенные трубчатые структуры. Стенки артерий гиперэхоген- ные эхопозитивные линейные и ровные. При надавливании артерии не спадаются. По сравнению с эталонной топографической анатомией одномоментно не уда- ётся увидеть артерию жевательной мышцы, губчатое вещество нижней челюсти, височно-ушной нерв, шейку нижней челюсти, глубокую височную артерию и нерв, краевую ветвь нижней челюсти (рис. 17), наружное слуховое отверстие, язычный нерв, сосцевидный отросток, альвеолярный задний нерв, тело и основание нижней челюсти, височный нерв, нижнюю альвеолярную артерию (рис. 18). Клетчаточные пространства глубокой области лица. Глубокая область лица содержит образования, относящиеся к жевательному аппарату: верхнюю и ниж- нюю челюсти, m . pterygoideus lat . et med . К ним относятся височно-челюстно- крыловидное и межкрыловидное клетчаточные пространства, а также занижнече- люстная, подвисочная и крылонёбная ямки. Височно-челюстно-крыловидное про- странство располагается между нижней челюстью, височной мышцей и глубже расположенной наружной крыловидной мышцей. Межкрыловидное пространство, spatium interpterygoideum , заключено между обеими крыловидными мышцами. Здесь находится челюстная артерия с ее ветвями и венозное крыловидное сплетение, plexus venosus pterygoideus . По ходу язычного нерва это пространство сообщается с жировой клетчаткой полости рта. Поэтому флегмоны этих пространств могут рас- пространятьсянажировуюклетчаткуднаполостирта.Кпередигнойможетпроникать и в крылонёбную ямку, fos . pterygopalatina .