000618

45 Занижнечелюстная ямка представляет углубление, расположенное позади восходя- щейветвинижнейчелюсти. Ее границы: спереди–ветвьнижнейчелюсти, r . mandibulae , сзади – сосцевидный отросток, proc . mastoideus , сверху – наружный слуховой проход, meatus acusticus ext ., снизу – заднее брюшко двубрюшной мышцы, venter posterior m . digastrici . Дно этого углубления – шиловидный отросток с шилоподъязычной мыш- цей, m . stylohyoideus , шилоязычной мышцей, m . styloglossus , и шилоглоточной мышцей, m . stylopharyngeus . В пределах позадичелюстной ямки находятся gl . parotidea , a . carotis ext ., v . jugularis ext ., a . auricularis posterior , n . facialis , n . auriculotemporalis . Подвисоч- ная ямка, fos . infratemporalis , находится глубже околоушно-жевательной области. Гра- ницы: снаружи – восходящая ветвь нижней челюсти, r . mandibulae , изнутри – наруж- ная пластинка крыловидного отростка, lamina externa proc . pterygoidei ; спереди – бу- гор верхней челюсти, tuber maxillae ; сзади – шиловидный отросток с анатомическим букетом мышц; сверху – подвисочная поверхность, facies infratemporalis , подвисоч- ный гребень, crista infratemporalis ; снизу граничит с ротовой полостью. Ямка запол- нена наружной крыловидной мышцей, m . pterygoideus lateralis . В ней проходит че- люстная артерия. Вены подвисочной ямки образуют крыловидное сплетение, plexus pterygoideus . Это сплетение широко анастомозирует через fissura orbitalis inferior с  v . ophthalmica inf ., а также с  v . facialis и  v . jugularis int . Подвисочная ямка сообщается с крылонёбной ямкой, глазничной щелью, fissure orbitalis inf .; с полостью носа – че- рез foramen sphenopalatinum , которое находится на медиальной стенке крылонёбной ямки; с полостью рта – через canalis palatinus major , который открывается малым и большим нёбным отверстием, foramen palatinum minor et major ; со средней череп- ной ямкой – через круглое отверстие, foramen rotundum ; с наружной поверхностью основания черепа – через крыловидный канал, canalis pterygoideus . В крылонёбной ямке находится конечный отдел челюстной артерии. Ультразвуковая топографическая анатомия ветвей тройничного нерва представ- лена кожей, подкожно-жировой клетчаткой, верхнечелюстным нервом, Гассеровым ганглием и зубом. Верхнечелюстной нерв визуализируется в виде гиперэхогенной полосы. Гассеров ганглий представлен в виде гиперэхогенной структуры. Зуб визу- ализируется в виде гиперэхогенной структуры треугольной формы (рис. 19). По сравнению с методологической топографической анатомией одномоментно не удаётся увидеть глазной нерв, нижнечелюстной нерв, крыловидно-нёбный нерв, нижний альвеолярный нерв, подбородочный нерв, верхние средние, передние и за- дние альвеолярные нервы и нижнечелюстной канал. Верхняя и нижняя челюсти. Обе челюсти состоят из трех дуг: зубной, аль- веолярной и базальной. Верхняя челюсть парная и состоит из двух сросшихся костей. Среднюю часть ее составляет межчелюстная кость. Она тонкая, возду- хоносная, содержит в себе гайморову полость и прилегает к глазничной и но- совой полостям. Она сращена с лицевыми костями. Этим объясняется ее непод- вижность. Верхняя челюсть почти не имеет точек прикрепления жевательных мышц. Только в области бугристости верхней челюсти прикреплены немного- численные волокна наружной крыловидной мышцы. Нижняя челюсть является непарной костью. Средняя ее часть занята симфизом. В результате последующе- го синостозирования к первому году жизни ребенка обе половины кости соединя- ются в одну. Она состоит из компактной кости, довольно прочна и содержит узкий нижнечелюстной канал. К тому же она является единственной костью лицевого че- репа, которая подвижно соединена с основанием черепа.