000618

48 Глава 3. ПРИЖИЗНЕННАЯ ТОПОГРАФИЯ ШЕИ И ОПУХОЛЕЙЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Внешние ориентиры и деление на области Шея подразделяется на переднюю, regio colli anterior , и заднюю область, regio colli posterior . В пределах передней области шеи хирургические вмешательства осу- ществляются наиболее часто, так как именно здесь расположено большинство важ- нейших органов шеи (рис. 20). Прижизненная топографическая анатомия областей шеи представлена: кожей, подкожно-жировой клетчаткой, поверхностной фасцией, грудинно-ключично- сосцевидной областью. Кожа визуализируется в виде гиперэхогенной полосы однородной линии. Подкожно-жировая клетчатка представлена гипоэхогенной полосой, толщина ко- торой зависит от конституции исследуемого пациента. Гиперэхогенной полосой с ровными контурами изображена собственная фасция шеи. Грудино-ключично- сосцевидная область изображена в виде гипоэхогенной ткани, с однородной струк- турой и ровными краями, а также виднеются параллельные эхопозитивные линей- ные структуры – прослойки соединительной ткани. Пищевод Прижизненная топографическая анатомия пищевода на уровне 7 шейного позвон- ка представлена собственной фасцией шеи, лестничной мышцей, паренхимой ниж- него полюса щитовидной железы, передней стенкой пищевода, задней стенкой пище- вода, полостью пищевода, позвонком (рис. 21). Гиперэхогенной полосой с ровными контурами изображена собственная фас- ция шеи. Лестничная мышца визуализируется в виде изоэхогенной однородной ткани, в которой прослеживаются параллельные эхопозитивные линейные струк- туры – прослойки соединительной ткани. Паренхима нижнего полюса щитовидной железы представлена изоэхогенной зернистой полосой, однородной структуры. Пе- редняя и задняя стенка пищевода на рисунке изображены в виде изоэхогенных по- лос, а сама полость пищевода представлена в виде гипоэхогенной полосы с ровными контурами. Позвонок изображается на рисунке в виде гиперэхогенной полосы с чет- кими и ровными контурами. Классическая топографическая анатомия пищевода дополнительно представ- лена непарной веной и аортой, sulcus azygoaortalis . Сзади к пищеводу прилежит грудной проток и позвоночник; спереди его прикрывают сердце и сосуды; справа – v. Azygos ; слева – грудная часть аорты. Пищевод, esophagus , представляет собой выстланную слизистой оболочкой мышечную трубку, соединяющую глотку с же- лудком. Его просвет имеет вид поперечной щели размером 12–24 мм с продольны- ми складками слизистой оболочки. Пищевод подразделяют на шейную часть, pars cervicalis , грудную часть, pars thoracica , и брюшную часть, pars abdominalis . Гор- танная C VI часть глотки на уровне нижнего края перстневидного хряща (что соот- ветствует уровню) переходит в пищевод.