000618

51 щевода увеличивается и происходит отклонение пищевода влево от срединной пло- скости. Кровоснабжается шейная часть пищевода ветвями нижних щитовидных артерий, аа. thyroideae inferiores , кровоотток происходит по одноимённым венам в плечеголовные вены, vv. brachiocephalicae . Иннервируют шейную часть пищевода ветви возвратных гортанных нервов, nn. laryngei recurrentes , и ветви шейной части симпатического ствола. Лимфатические сосуды пищевода впадают в глубокие шей- ные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi . По данным различных авторов, форма лимфатических узлов в значительной мере зависит от их топографоанатомических отношений с прилежащими ор- ганами, обычно она несколько продолговатая и сплюснутая, немного выпуклая с одной стороны и с небольшой впадиной с другой, напоминает фасоль. Иногда форма лимфатического узла может быть круглой. В пожилом и старческом возрас- те нередко встречаются лентовидные формы лимфатических узлов, которые мож- но рассматривать как результат слияния более мелких узлов на участках, ограни- ченных фасциями (например, в затылочной области), узлы более вытянуты в дли- ну, чем те, которые располагаются в рыхлой клетчатке (например, подмышечные). Эхогенность лимфатических узлов оценивают по окружающим тканям (чаще клетчатке) и описывают как высокую, среднюю и низкую (гипер- или гипоэхо- генные, изо- или анэхогенные лимфатические узлы). Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, которая представлена гиперэхогенным ободком с ровными контурами (часто встречается волнистый контур, что зависит от строе- ния капсулы). Капсула, окружающая лимфатический узел со всех сторон, как пра- вило, утолщается в области ворот узла, от ее внутренней поверхности вглубь узла направляются соединительнотканные перегородки – трабекулы. Ориентиром появления визуализации позвоночной артерии является нахожде- ние изображения поперечных отростков шейных позвонков. При получении уль- тразвуковой картины артерии только в сегменте V 1 нельзя быть абсолютно уверен- ным, что это именно позвоночная, а не другая артерия (щитовидный ствол, мышеч- ная ветвь и др.). Получение эхограммы артериального сосуда в костном канале явля- ется абсолютным доказательством правильности визуализации позвоночной арте- рии. При оценке хода позвоночной артерии необходимо обращать внимание не толь- ко на его прямолинейность, но и на уровень вхождения в костный канал, что имеет значение при гемодинамических нарушениях. Для того, чтобы понять особенности и значение характера окрашивания голосо- вых складок при фонации в режиме допплерографии, необходимо вспомнить анато- мию мышц гортани, которые делятся на три группы: мышца, расширяющая голосовую щель: задняя перстнечерпаловидная мышца, m . cricoarytenoideus posterior . Мышца, суживающая голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная, m . cricoarytenoideus lateralis , щиточерпаловидная, m . thyroarytenoideus , поперечно- черпаловидная мышца, m . arytenoideus transversus , косая черпаловидная мышца, m . arytenoideus obliquus .