000618

56 Рис. 25. УЗИ щитовидной железы; перешеек щитовидной железы: 1 – перешеек, isthmus; 2 – грудино-щитовидная и грудино-подъязычная мышцы, musculus sternothyroideus et musculus sternohyoideus; 3 – грудино-ключично-сосцевидная мышца, musculus sternocleidomastoideus. Продольный срез доли дает представление о протяженности частей органа. УЗИ позволяет оценить топографию кровоснабжения щитовидной железы (a. carotis communis, v. jugularis interna). Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы Витальная топографическая анатомия лимфатического узла представлена ко- жей, подкожно-жировой клетчаткой, поверхностной фасцией, грудино-ключично- сосцевидной мышцей, глубоким лимфатическим узлом. В слое ткани прослеживаются эхогенный перимизий и тонкие прослойки эндо- мизия. Лимфатический узел визуализируется в виде вытянутого овала, с однород- ной структурой и четкими контурами изоэхогенной структуры. В стандартизированной топографической анатомии дополнительно можно уви- деть подбородочные, поднижнечелюстные лимфоузлы, но не визуализируются об- щая сонная артерия, яремная вена, правый лимфатический проток, нижние глубо- кие шейные и поверхностные лимфоузлы (рис. 26). На шее различают две группы лимфатических узлов: передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores , и латеральные шейные, nodi lymphatici се rvicales laterales . Передние шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие, среди последних выделяют предгортанные (лежат впереди гортани), щитовид- ные (впереди щитовидной железы), предтрахеальные и паратрахеальные (впереди и по бокам трахеи). Латеральные узлы также составляют поверхностную и глубо- кую группы.