000618

61 Послойная топография надподъязычной области. Кожа, cutis , жировые от- ложения, panniculus adiposus , наружная пластинка поверхностной фасции, lamina externa fasciae superficialis , подкожная мышца шеи, m . platysma , внутренняя пластин- ка поверхностной фасции, lamina interna fasciae superficialis , собственная фасция шеи, fascia cervicalis propria , поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis , переднее брюшко двубрюшной мышцы, venter anterior m . digastrici , челюстно- подъязычная мышца, m . mylohyoideus . В пределах надподъязычной области выделя- ют три треугольника: поднижнечелюстной, язычный, подподбородочный. Подподъ- язычная область, regio infrahyoidea , занимает нижнюю часть медиального треуголь- ника шеи. Границы подподъязычной области: сверху – подъязычная кость и заднее брюшко двубрюшной мышцы, venter posterior m . digastrici , латерально и снизу – пе- редний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Фасции Витальная топографическая анатомия фасций шеи представлена поверхностной фасцией, позвонком, предпозвоночной фасцией, собственной фасцией шеи, средин- ной фасцией шеи. Гиперэхогенной полосой с ровными контурами изображены: собственная фас- ция шеи, поверхностная фасция шеи и предпозвоночная фасция, а также срединная фасция шеи. Они представлены полосами, идущими через весь снимок, однородной структуры с четкими контурами. Разделены фасции клетчаточными пространства- ми гипоэхогенной структуры. Классическая топографическая анатомия фасций шеи представлена идентичны- ми структурами, такими как поверхностная фасция, fascia cervicalis superficialis , собственная фасция шеи, fascia cervicalis propria , срединная фасция шеи, fascia colli media и предпозвоночная фасция шеи, fascia prevertebralis (рис. 29). По В. Н. Шевкуненко, на шее принято различать 5 фасций: первая фасция, fascia cervicalis superficialis , в ее листках заключена m . platysma . При нарушении иннер- вации этой мышцы шея приобретает дряблый вид; вторая фасция, fascia cervicalis propria , образует фасциальные влагалища для m . trapezius , m . sternocleidomastoideus и для подчелюстной слюнной железы. Плотное замкнутое фасциальное влагалище, m . sternocleidomastoideus , ограничи- вает воспалительные процессы, возникшие, например, в связи с апикальным ма- стоидитом и прорывом гноя в эту мышцу; третья фасция, fascia colli media обра- зует фасциальные влагалища для грудино-подъязычной, лопаточно-подъязычной мышц; четвертая фасция, fascia endocervicalis , покрывает все органы шеи, делится на висцеральный и париетальный листки и образует сосудисто-нервное простран- ство, в котором располагаются a . carotis communis и  n . vagus . Книзу пространство сообщается с передним средостением, куда могут переходить воспалительные про- цессы, возникшие на шее; пятая фасция, fascia prevertebralis , отделяет передний от- дел шеи от заднего. В листках этой фасции расположен truncus sympathicus с тремя шейными узлами.