000618

Кпереди от пятой фасции находится клетчаточное пространство, которое про- стирается до уровня глоточного лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера, а книзу, позади пищевода и трахеи, сообщается с задним средостением. Кзади от органов шеи – между четвертой и предпозвоночной (пятой) фасци- ями шеи – находится позадивнутренностное клетчаточное пространство, spatium retroviscerale . По сторонам от органов шеи находятся заключенные в общее фас- циальное влагалище общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждаю- щий нерв, а также глубокие лимфатические узлы шеи. Это так называемое клет- чаточное пространство сосудисто-нервного пучка. При образовании позадигло- точных абсцессов гнойный процесс может распространиться по ходу рыхлой клетчатки в заднее средостение с развитием заднего медиастенита, поэтому за- глоточные абсцессы подлежат срочному оперативному лечению. Позади третьей фасции располагается предорганное, или претрахеальное пространство, сообщаю- щееся с позадигрудинной клетчаткой. Инфицирование превисцеральной клетчат- ки может привести к возникновению передних медиастинитов. Именно в превис- церальную клетчатку может нагнетаться воздух при технических погрешностях, возникающих при трахеостомии. Наружная сонная артерия Сонотопографическая анатомия наружной сонной артерии представлена на- ружной сонной артерией, внутренней яремной веной, лицевой ветвью внутренней яремной вены (рис. 30). Гиперэхогенной полосой с ровными контурами изображена собственная фас- ция шеи. Допплерография наружной сонной артерии представлена в виде структу- ры трубчатой формы с хорошим кровотоком, при надавливании не сжимается, анэ- хогенная ткань с гиперэхогенными эхопозитивными линейными, ровными стенка- ми, проходимость кровотока соответствует норме. Внутренняя яремная вена и ли- цевая ветвь внутренней яремной вены визуализируются в виде трубчатой структу- ры, представлены кровотоком синего цвета, проходимость сосудов соответствует норме и сжимаются при надавливании датчиком. Наружная сонная артерия, arteria carotis externa , берёт начало от общей сон- ной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща, направляется вверх, про- ходя сзади двубрюшной (за задним брюшком) и шилоподъязычной мышцы. За- тем она ложится в позадинижнечелюстную ямку и входит в толщу слюнной же- лезы. На уровне шейки суставного отростка нижней челюсти наружная сонная ар- терия делится на верхнечелюстную артерию и поверхностную височную арте- рию. Наружная сонная артерия делится на 4 группы ветвей (по топографическим особенностям): 1) группа передних ветвей (верхняя щитовидная артерия, язычная артерия); 2) группа медиальных ветвей (восходящая глоточная артерия); 3) груп- па концевых ветвей (верхнечелюстная артерия, поверхностная височная артерия); 4) группа задних ветвей (грудино-ключично-сосцевидная ветвь, затылочная арте- рия, задняя ушная артерия).