000618

66 Топография подключичной артерии. Отходит чаще всего справа от плечеголов- ного ствола, truncus brachiocephalicus , а слева от дуги аорты, arcus aortae . Услов- но её подразделяют на три отрезка. Первый отрезок – от начала артерии до меж- лестничного пространства. Второй отрезок артерии расположен в пределах меж- лестничного пространства, лежит на I ребре, на нём от артерии остаётся отпеча- ток – борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae . Третий отрезок начина- ется по выходе из межлестничного пространства до наружного края I ребра, где уже начинается подмышечная артерия, a. axillaris . Артерия имеет форму дуги. В пер- вом отрезке она идёт в верхнелатеральном направлении, во втором залегает го- ризонтально, а в третьем следует наклонно книзу. Подключичная артерия отдаёт пять ветвей: три в первом отрезке и по одной во втором и третьем отрезках. Ветви первого отрезка: позвоночная артерия, a. vertebralis , внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna , щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis . Ветви второго от- резка: от второго отрезка подключичной артерии отходит рёберно-шейный ствол, truncus costocervicalis , направляющийся вверх по куполу плевры и делящийся на две конечные ветви: глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda ; наивыс- шую межрёберную артерию, a. intercostalis suprema . Наружная яремная вена Витальная топографическая анатомия наружной яремной вены представле- на кожей, подкожно-жировой клетчаткой, поверхностной фасцией, трапециевид- ной мышцей, наружной яремной веной, грудино-ключично-сосцевидной мышцей (рис. 32, 33). Яремная вена изображена в виде трубчатой анэхогенной структуры с гиперэхо- генными эхопозитивными линейными, ровными стенками, проходимость соответ- ствует норме, умеренный кровоток, сдавливается при надавливании датчиком. По сравнению с классической топографической анатомией наружной яремной вены одномоментно на ультразвуковом снимке не удается увидеть большой ушной нерв, добавочный нерв, надключичные нервы, трапециевидную мышцу, лопаточно- трапециевидный треугольник, лопаточно-подключичный треугольник, переднее и заднее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (рис. 32, 33). Наружная яремная вена, v . jugularis externa , образуется на уровне угла нижней челюсти при слиянии задней ушной вены, v . auricularis posterior , и анастомоза с за- нижнечелюстной веной, v . retromandibularis . Варианты расположения бифуркации общей сонной артерии с венами Ультразвуковая топографическая анатомия общей сонной артерии с венами пред- ставлена поверхностной фасцией шеи, двубрюшной мышцей и внутренней сонной артерией. Классическая топографическая анатомия бифуркации общей сонной артерии представлена внутренней сонной артерией, наружной сонной артерией, верхней щитовидной артерией, двубрюшной мышцей, лицевыми артерией и веной, нижне- челюстной веной, язычной веной, подъязычной костью, нижней челюстью и вну- тренней яремной веной (рис. 34).