000618

6 эффективной векторной системе. Наличие устройства оперативного наблюдения по- зволяет проводить контроль эффективности манипуляций «на игле» и регистриро- вать информацию для дальнейшего анализа динамики кровообращения дискреди- тированного участка. Разработка новой медицинской технологии касалась опреде- ления жизнеспособности органов, суставов, дифференциальной диагностики пато- логии и навигации пункционной биопсии, контроля эффективности лечения и срав- нения эффективности различных способов. Клинические наблюдения проведены на более чем 4 тыс. больных, объектами служили суставы, молочные железы, щито- видные железы и кожа, кишки, органы брюшной полости, сосуды. Методика иссле- дования – общая для всех объектов. Исследовали пульсовые и непульсовые харак- теристики участков органа в норме и патологии с помощью трансиллюминацион- ной пульсооптометрии по З.М. Сигалу. Так, например, с помощью нашего устрой- ства для пункции объемных образований щитовидной железы (патент на изобрете- ние РФ № 2652917) производили биопсию поверхностных образований пункцион- ной иглой под контролем ультразвукового исследования, при этом не повреждали смежные крупные сосуды в месте пункции и визуализировали иглы для поверхно- стей пункционной биопсии. Разработанный нами оптосонографический мониторинг позволяет диагностиро- вать хирургические заболевания щитовидной и молочной желез – кисты без солид- ного компонента, аденомы, фиброаденомы (патент на изобретение РФ № 2677618), злокачественные образования (патент на изобретение РФ № 2647191, патент на изо- бретение РФ№ 2647191), а также определять наличие и характер патологии на осно- вании локальной гемодинамики и пульсовой и непульсовой оптической плотности ткани. Это продемонстрировано в настоящем цветном атласе для оценки жизнеспо- собности органов брюшной полости и передней брюшной стенки и при хирурги- ческом лечении. Данные оптосонографического мониторинга имеют значение для определения показаний к хирургическому лечению, лечебно-хирургической такти- ке, профилактике несостоятельности швов, коррекции интрамуральной ишемии, резекции, восстановления интрамуральной гемодинамики и способствует сниже- нию осложнений и смертности больных. Внедрение мониторинга снизило также ко- личество ятрогенных осложнений, повысило точность при дифференциальной ди- агностике образований щитовидной железы (патент на изобретение РФ № 2647191). Чувствительность при дифференциальной диагностике доброкачественных образо- ваний щитовидной железы (патент на изобретение РФ № 2690908, патент на изо- бретение РФ № 2727742) увеличилась с 62% до 95%, злокачественных образова- ний – с 66% до 96%, достоверность – с 60% до 98%. Таким образом, верификация диагноза осуществлялась неинвазивными оптосонографическими способами. Кро- ме того, уменьшились ложные результаты при пункционной биопсии очаговой па- тологии молочной и щитовидной желез в диагностике злокачественной патологии, а также операционных осложнений и рецидивов после органосохраняющих и ради- кальных операций на щитовидной и молочной железах. Пульсооптометрия является необходимым этапом в диагностике доброкаче- ственных образований щитовидной железы, определяющим выработку лечебной тактики. На основании полученных данных можно утверждать, что метод транс- иллюминационной пульсооптометрии по З.М. Сигалу наилучшим образом под- ходит для дифференциальной диагностики образований щитовидной железы. Вы-