000618

86 Витальная топографическая анатомия молочной железы в нижнем наружном квадранте представлена поверхностной фасцией молочной железы, междольковой соединительной тканью и жировой клетчаткой, долями железы, грудной фасцией, межреберными промежутками, внутригрудной фасцией (рис. 50). Поверхностная фасция молочной железы представлена изоэхогенной полоской с отчетливыми контурами. Междольковая жировая клетчатка представлена гипо- эхогенной зоной, толщина которой зависит от конституции, уровня физического развития, возраста и индивидуальной анатомии женщины. В толще гипоэхогенно- го слоя жировой ткани выделяются эхопозитивные полосы междольковой соеди- нительной ткани. Доли молочной железы визуализируются в виде гиперэхогенного неоднородного слоя. Грудная фасция представлена гипоэхогенным слоем шириной около 1 сантиметра с ровными контурами. Межреберные промежутки гипоэхоген- ны, их структура неоднородна. Внутригрудная фасция представлена гипоэхоген- ным слоем шириной 1–1,5 сантиметра. Прижизненная топографическая анатомия остальных квадрантов молочной же- лезы будет представлена теми же слоями. Ультразвуковая топографическая анатомия периареолярной области молочной железы будет также представлена гипоэхогенной полукруглой структурой, вдаю- щейся в железистую ткань – грудным соском. Грудной сосок будет визуализироваться в виде гипоэхогенной однородной окру- глой структуры с ровными контурами, его диаметр будет зависеть от индивидуаль- ной анатомии женщины. Молочная железа расположена на передней грудной стенке на уровне от III до VI ребра. Медиально молочная железа достигает грудины, латерально спуска- ется с большой грудной мышцы на боковую поверхность грудной стенки, ложась на m. serratus anterior . В среднем участке выпуклости железы располагается око- лососковый кружок, areola mammae , в центре которого выступает грудной сосок, papilla mammae . Тело молочной железы, corpus mammae , состоит из 15–20 долей, lobi mammae , каждая из которой имеет выводной млечный проток, ductus lactiferus . Каж- дые 2–3 протока сливаются и открываются млечным отверстием, porus lactiferous . Благодаря предложенной нами ультразвуковой патотопографической анатомии появляется возможность лоцировать анатомическую картину строения молочной железы, провести анализ ее структур, физиологических изменений и развития но- вообразований на ранних этапах (рис. 51). Данная методика позволяет выявить степень распространения опухолевого про- цесса в смежные органы, особенно в лимфоузлы, а также предоставить полный объ- ем информации по расположению опухоли, то есть определить лучший оператив- ный доступ к новообразованию, в частности для проведения пункционной биопсии. При появлении патологического процесса в паренхиме молочной железы происхо- дит нарушение нормального расположения тканей друг к другу, количество здо- ровой железистой ткани уменьшается, происходит деформация близлежащих тка- ней – кожи, подкожно-жировой клетчатки, млечных протоков (рис. 52).