000620

10 Levine R . A . выяснил, что те пациенты, у кого ПМК был диагностиро- ван из позиции четырех камер, не имели МР, дилатации ЛП или утол- щенных митральных створок [77]. Правильное функционирование МК является результатом слож- ного взаимодействия фиброзного кольца, двух створок, подклапан- ных структур (хорды, папиллярные мышцы) и миокарда ЛЖ. В норме открытие створок МК происходит в диастолу ЛЖ, что обеспечивает движение крови из ЛП в ЛЖ. Во время систолы ЛЖ увеличивается давление внутри ЛЖ, хорды вследствие сокращения папиллярных мышц натягивают створки, как стропы парашюта, что ведет к закрытию створок МК, и препятствует обратному движению крови в ЛП из ЛЖ. Замыкательная функция реализуется удержанием створок МК в одной плоскости с фиброзным кольцом с помощью хордо- папиллярного аппарата. Работа последнего, в свою очередь, зависит от структурно-геометрического состояния ЛЖ [1, 51]. На рисунках 2 и 3 представлены анатомия и топография МК. Рис. 2. Анатомия митрального клапана (по Абдрахмановой А.И., Аб‑ дульянову И. В., 2015; адаптировано из Mills S. E. , Histology for pathologist , ed 3, Philadelphia , 2006, Lippincott Williams & Wilkins ).