000620

17 ся в одной точке по отношению к фиброзному кольцу, при несимметрич- ной – одна из створок МК смещается в ЛП по отношению к другой [1]. Утолщение створок более 5 мм при классическом ПМК свидетель- ствует о высоком риске развития серьезных осложнений [77]. При тол- щине створок менее 5 мм в диастолу ПМК считается неклассическим (табл. 1) [78, 82]. На практике применяется также «рабочая» классификация ПМК, предложенная Мутафьян О. А. и Кадуриной Т. И.: Этиология  – первичный пролапс  – семейный, несемейный, син- дром Марфана и другие ННСТ; вторичный пролапс  – ревматизм, кар- диомиопатии, врожденные пороки сердца (ВПС), ИБС, инфаркт мио- карда (ИМ). Локализация пролабирования: передняя, задняя, обе створки. Степень пролабирования: I степень – 3–5 мм, II степень – 6–9 мм, III степень – более 9 мм. Степень митральной регургитации: 1 степень  – регургитационный поток менее 4 см  2 или проникает в полость ЛП более чем на 20 мм; 2 степень  – регургитационный поток от 4 до 8 см  2 или проникает не более чем на половину длины ЛП; 3 степень  – регургитационный поток более 8 см  2 или проникает более чем на половину длины ЛП, но не достигает его «крыши»; 4 степень  – регургитационный поток достигает задней стенки, за- ходит за ушко ЛП или в легочные вены. Таблица 1. Эхокардиографические признаки миксоматозной дегенера‑ ции у пациентов с ПМК (по Malkowski M. J. et al , 1996; Трисветовой Е. Л. и соавт., 2011) Признак Группа контроля (n=68), средний возраст 40 лет Группа с ПМК (n=58), средний возраст 37 лет Толщина передней створки митрально- го клапана, мм 4,1±0,4 5,3±0,7* Толщина задней створки митрального клапана, мм 3,2±0,4 4,7±0,9* Длина передних створочных хорд, мм 22,8±2,0 25,7±1,7* Длина задних створочных хорд, мм 12,8±1,0 15,7±2,5* Диаметр митрального кольца, мм 29,1±1,5 31,3±2,6* * – p =0,0001