000620

18 Осложнения: нарушения ритма сердца (НРС), синкопальные со- стояния, инфекционный эндокардит (ИЭ), разрыв хорды или перфора- ция створки клапана, прогрессирующая МР и трансформация в недо- статочность МК, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть (ВСС) [13, 25]. С целью верификации МР и оценки степени ее выраженности при ПМК используют ЭхоКГ с ЦДК (цветное допплеровское картирова- ние кровотока). МР при ПМК, чаще всего, происходит в период позд- ней систолы. Как правило, одна из створок МК пролабирует больше, чем другая, поэтому струя регургитации направлена эксцентрично. На сегодняшний день имеются методы количественной и полуколи- чественной оценки степени МР. Различают четыре степени МР в зависимости от глубины проник- новения потока в полость ЛП (полуколичественная оценка): • I – поток крови проникает на ¼ глубины полости ЛП; • II – на ½; • III – на ¾; • IV – поток крови достигает противоположной стенки ЛП. Для более точной количественной оценки степени МР следует из- мерять соотношение ( %) площади потока регургитации и площади ЛП: • незначительная: площадь потока < 20% площади ЛП; • умеренная: площадь потока 20–40% площади ЛП; • тяжелая: площадь потока > 40% площади ЛП. Следующий метод количественной оценки степени тяжести МР, предложенный в работах Yoshida K . и соавт., основан на определении площади потока регургитации: • I степень (легкая) – площадь потока МР 1–4 см  2 ; • II степень (умеренная) – 4–7 см  2 ; • III степень (выраженная) – 7–10 см  2 ; • IV степень (тяжелая) – > 10 см  2 [55, 59]. Степень тяжести МР предпочтительнее определять в режиме ЦДК путем измерения ширины  vena contracta (самое узкое место струи ре- гургитации, расположенное сразу после отверстия МК) в 2‑и 4‑камер- ной позициях.