000620

19 Наиболее подходящим методом количественной оценки МР яв- ляется метод PISA (« proximal isovelocity surface area  – площадь прок- симальной изоскоростной поверхности») на желудочковой стороне клапана с определением радиуса проксимальной части струи МР ( alias -скорость 40 м/с) и расчетом ERO (« effective regurgitation origice – эффективное отверстие регургитации»). Чем больше радиус прокси- мальной части струи регургитации, тем больше ее степень и тем она более гемодинамически значимая для больного (рис. 5) [40, 41]: 1) PISA r < 5 мм – незначительная митральная регургитация; 2) PISA r = 6–9 мм – умеренная митральная регургитация; 3) PISA r > 9 – значительная митральная регургитация. Измерение  vena contracta проводится в парастернальной позиции по длинной оси ЛЖ на увеличенном изображении. Степень МР соответствует следующим значениям ширины  vena contracta : • незначительная: ширина < 3 мм; • умеренная: ширина 3–6 мм; • тяжелая: ширина > 6 мм [47]. На рисунках 6 и 7 представлены, соответственно, методика изме- рения  vena contracta и оценка степени МР по ширине  vena contracta . В таблице 2 приводится оценка степени тяжести МР по данным ЭхоКГ. Рис. 5. Определение степени митральной регургитации методом PISA .