000620

ной смертности, улучшение долгосрочной выживаемости, снижение риска тромбоэмболических осложнений или значительного кровоте- чения, а также улучшение послеоперационной систолической функ- ции ЛЖ [56, 90]. В большинстве случаев при ПМК эффективна реконструктив- ная операция (особенно при поражении ЗСМК) с лучшим долговре- менным прогнозом по сравнению с протезированием МК. Необходи- мость в протезировании клапана возникает в любом возрасте в слу- чае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, прогрессирова- нии патологии с развитием сердечной недостаточности (МР 2–3 сте- пени), ремоделировании мышечного каркаса сердца с развитием стой- ких аритмий [6, 37]. Таким образом, прогноз у пациентов с ПМК в подавляющем боль- шинстве случаев благоприятный, однако, у некоторых больных мо- гут развиваться такие осложнения, как выраженная МР, требующая хирургической коррекции, ИЭ, церебральные эмболические катастро- фы, НРС. Рациональная тактика курации пациентов с ПМК заключается в проведении длительного динамического наблюдения с целью уста- новления риска, предотвращения и своевременного выявления пере- численных осложнений. В случае развития последних требуется про- ведение адекватных лечебных мероприятий [44].