000620

38 рассматривают как сочетание АМПП с небольшими ДМПП, посколь- ку в этом случае клиническое значение АМПП, как и при изолирован- ном ДМПП, функционирующем ООО, определяется не только ее раз- мерами, но и объемом сброса через фенестрации, а также гемодина- мическими нарушениями, которые вызывают этот сброс [40]. Согласно рекомендациям по эхокардиографической диагностике ДМПП и ООО 2015 г., диаметр основания аневризмы не упоминает- ся в качестве критерия. АМПП диагностируют при величине макси- мальной экскурсии части или всей МПП в сторону ЛП или ПП>10 мм или суммарно >15 мм (рис. 10) [69]. В случаях меньшей экскурсии при- меняется термин «мобильная МПП». Направление и глубина движения аневризмы в периоды сердечно- го цикла легли в основу классификации АМПП. Схема измерения ко- личественных характеристик АМПП при проведении эхокардиогра- фии представлена на рисунке 11. В 1989 г. RoudantR . и соавторы определили первый тип аневризмы при локализации аневризматического выпячивания только в области овальной ямки, второй – в области овальной ямки с вовлечением зад- ней части МПП, третий – с вовлечением всей МПП. Первый и второй типы ассоциированы с выбуханием аневризмы только в ПП, третий – только в ЛП. В 1991 г. Pearson A . и соавторы описали дополнительный тип – 1 C . В классификации, которую широко используют в настоящее время, выделено 5 типов АММП (табл. 3) [40, 69]. Рис. 10. Схематичное изображение АМПП и ее основных количе‑ ственных параметров (по Рудой А. С. и соавт., 2017): а – величина экскур- сии аневризмы в одну сторону, б – величина экскурсии в ПП и ЛП суммарно; в – длина основания аневризмы.