000620

лической функции ЛП и к обусловленному этим замедлению кровото- ка спонтанным контрастированием, что повышает риск тромбообра- зования в ЛП. Однако чаще мобильная МПП не имеет самостоятель- ного значения и описывается как ассоциированное состояние при про- грессивном повышении давления в полости ЛП или ПП, при наличии сброса через нее, предсердных аритмиях [40]. Медикаментозная (антиагрегантная) терапия пациентам с изоли- рованной АМПП без наличия ООО не показана. При закрытии ООО, сочетающегося с АМПП, с помощью окклюдера, было отмечено зна- чительное снижение амплитуды ее колебаний и снижение вероят- ность повторных эмболических эпизодов. Вместе с тем АМПП ассо- циирована с большой частотой резидуальных шунтов после чрескож- ного закрытия ООО, даже при использовании окклюдеров максималь- ного диаметра [40]. Рудой А. С. и соавторы полагают, что: 1) Аневризма МПП являет- ся первичной аномалией развития МПП, а при наличии фенестраций может рассматриваться как вариант межпредсердных коммуникаций наряду с ООО и ДМПП; 2) Инструментальная диагностика АМПП должна включать стандартную ТТЭхоКГ, дополненную при необхо- димости ЧПЭхоКГ. В диагностике и при определении типа аневриз- мы следует придерживаться современных рекомендаций, что позво- лит унифицировать результаты научных исследований в этой обла- сти; 3) Выявление АМПП подразумевает обязательный риск прочих внутрипредсердных структурных аномалий с учетом данных о суще- ственном повышении риска развития инсульта при сочетании АМПП с ООО. У пациентов, перенесших криптогенный инсульт, требует- ся целенаправленный поиск АМПП, особенно при развитии инсуль- та в молодом возрасте; 4) Последующие научные изыскания должны быть направлены на дальнейшее уточнение стратификации риска при АМПП и при ее сочетании с прочими вариантами внутрисердечных структурных аномалий, целесообразности первичной и вторичной профилактики кардиоэмболического инсульта [40].