000620

45 УДЛИНЕННЫЙ ЕВСТАХИЕВ КЛАПАН Евстахиев клапан (ЕК), или клапан нижней полой вены (НПВ), пред- ставляет собой складку эндокарда шириной в среднем до 1 см. В эм- бриональном периоде функцией ЕК является обеспечение тока веноз- ной оксигенированной крови из НПВ к овальному окну. После рожде- ния при отсутствии сообщения между ЛП и ПП эта функция заслон- ки теряет свое значение, и она постепенно редуцируется. Анатомия ЕК вариабельна. Патологоанатомически наиболее часто описывается мембранозный тип в виде гребешка (хребта). Средняя длина ЕК около 3, 6 мм. Удлиненным считается клапан более 10 мм. При популяционных исследованиях с использованием ЭхоКГ уд- линенный ЕК определяется у 0,2% населения. Частота выявления уд- линенного ЕК у детей – 17,6–25,9%, у взрослых – 7,4%. При проведении двухмерной ЭхоКГ удлиненный ЕК визуализиру- ется в виде клапан подобной структуры более 10 мм в ПП в области впадения НПВ (рис. 13). Может выглядеть как удлиненная подвиж- ная, или, напротив, как малоподвижная мембранозная структура [26]. Принято считать, что удлиненный ЕК не имеет специфических клинических проявлений. При возникновении право‑левого сброса крови через МПП удлиненный ЕК может способствовать возраста- нию риска ПЭ, ассоциированной с ООО. В случае одновременного со- четания трех аномалий – удлиненного ЕК, АМПП и ООО – у молодых пациентов часто отмечают клинические проявления в виде цефалги- ческого синдрома и синкопальных состояний [69]. Рис. 13. Удлиненный Евстахиев клапан (Eustachianvalve). Чреспище‑ водная эхокардиография (по Bandinelli C. et al. , 2020).