000620

47 Ложные хорды и аномальные трабекулы ЛЖ Ложные хорды левого желудочка (ЛХЛЖ) были впервые описаны на аутопсии W . Turner в 1893 г. Автор назвал их «аномальными мы- шечными пучками» и расценивал как вариант нормы. Морфологиче- ская классификация хорд ЛЖ была разработана J . H . Lam и соавторами в 1970 г. Авторы относили к ЛХЛЖ все сухожилия, соединяющие па- пиллярные мышцы со стенками ЛЖ, а также все тяжи, соединяющие внутренние стенки желудочков и межжелудочковой перегородки [12]. Э. В. Земцовский, Э. Г. Малев предложили следующие определения: Истинная хорда ЛЖ – фиброзный тяж, соединяющий папилляр- ную мышцу со створкой митрального клапана. Ложная хорда левого желудочка  – фиброзно-мышечный или фи- брозный тяж, соединяющий папиллярные мышцы между собой или со стенкой желудочка и межжелудочковой перегородкой. Синонимы: аномально расположенная хорда, эктопически расположенная хорда, дистопия хорд, аберрантная хорда и др. Нормальная трабекула  – мышечный тяж, плотно примыкающий к эндокарду желудочка. Аномальная трабекула  – мышечный или фиброзно-мышечный тяж, неплотно примыкающий к эндокарду желудочка и/или соединя- ющий стенку желудочка и межжелудочковую перегородку. Синоним: дополнительная трабекула [12]. При проведении ТТЭхоКГ в стандартных позициях, ЛХЛЖ мож- но обнаружить в 90–95% случаев, особенно у лиц молодого возрас- та с астеническим типом телосложения. В исследовании РЕПЛИКА при использовании ультразвукового сканера экспертного класса и по- липозиционном исследовании они были выявлены у 91% обследо- ванных. Распространенность ЛХЛЖ в группе лиц молодого возрас- та, по данным Земцовского Э. В. (2012) представлена в таблице 5 [12]. Таблица 5. Распространенность ложных хорд в группе лиц молодого возраста (по Э. В. Земцовский, Э. Г. Малев, 2012) Характеристика ЛХ  % Ложные хорды любой локализации и морфологии 91 Верхушечные 68 - в т. ч. формирующие сеть в верхушке 15 Верхушечно-срединные 16